项目四问症荐药-模块一发热-培训课件.pptVIP

项目四 问症荐药 模块一 发热 案列 患儿，2岁，体温37.6℃. 家长说孩子发热，到药店 要求购买解热药。 一、发热简介 正常人体温一般为36～37℃ 昼夜上下波动≤1 ℃ 极端气温（严寒或酷暑）下，体温变化≤0.6 ℃ 发热是指机体体温升高，超过正常范围，临床上为测量方便多采用腋窝测体温法，腋窝温度高于37℃，或一日之内体温相差在1 ℃以上，称为发热。 按腋窝体温状况，发热分为： 低热：37.3～38℃ 中等度热：38.1～39℃ 高热：39.1～41℃ 超高热：41.0℃以上 发热原因 1、感染（尤其是细菌感染） 2、非感染因素：变态反应、内分泌与代谢性疾病、体温调节中枢失调等 3、药物和生理性因素 发热伴随症状 1、感冒及流感常伴有头痛、四肢酸痛、咽痛、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、打喷嚏或咳嗽 2、水痘、麻疹常伴有皮疹 3、急性结膜炎、流行性乙型脑膜炎常伴有结膜充血 4、风湿热、风湿病常伴有肌痛、关节痛 二、常用解热药物 （一）化学类药品 非处方药： 对乙酰氨基酚（退热首选药） 目前应用量最大的解热镇痛药物之一 解热作用强，镇痛作用较弱 阿司匹林 医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。 容易引起胃出血，胃溃疡患者禁用。 建议：饭后服用可减轻胃肠道反应 布洛芬 适用于婴幼儿，针对儿童高热（超过39℃）强效退热 处方药 安乃近 6岁以下儿童高热时可用20%安乃近滴鼻液紧急解热 柴胡注射液 （二）中成药 1.清热药 中医有“温病三宝”之说,即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。 中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。 2.其它 三、常用解热药物的用药指导 1.重视对因治疗 退热属于对症治疗，病因未明时不宜盲目退热 2.避免不良反应 （1）①餐后用药，不宜空腹使用； ②不宜饮酒； ③消化性溃疡患者、上消化道出血或有 穿孔病史者禁用 （2）大多数解热镇痛药之间有交叉过敏反应 有特异体质者，应当慎用 阿司匹林哮喘 3.特殊人群用药注意事项 ①阿司匹林、对乙酰氨基酚妊娠期妇女禁用；布洛芬妊娠期和哺乳期妇女禁用 ②16岁以下青少年及儿童禁用阿司匹林 ③肝肾功能不全慎用对乙酰氨基酚 ④1岁以下儿童应用解热药应在医师指导下使用 4.用法指导 ①解热药使用一般不超过3天 ②发热持续3日不退；儿童发热在39℃以上；长期反复发热或有不明原因的发热，应去医院就诊 ③不宜同时使用两种以上的解热镇痛药 四、发热的健康教育 1.观察病情 体温不太高时（小儿低于38.5℃时），建议患者不必用解热药，最好多喝开水，应用物理降温，同时密切注意病情变化。 2.生活指导 建议进食营养丰富、易消化的清淡食物； 多喝水，补充水分 多休息 3.物理降温 六、如何正确处理儿童发热