第十一期癌症专线9.docVIP

1）您好。我母亲在10年前患上乳癌，做过化疗。10年后，发现癌细胞传去肺和肝。医生之前给我母亲吃药治疗，但最近吃的药已没效，肿瘤还是继续增大。医生提议停止服药，最好注射药物治疗。我母亲今年62岁，我怕她无法承受注射治疗。请问教授是否还有其它办法治疗？ 根据你说的情况，你母亲应该属于晚期乳腺癌，也就是临床分期中的第IV期，出现了淋巴结转移，以及肝脏、肺部等远处转移。过去晚期乳腺癌让人觉得恐怖。但随着近年对乳腺癌的认识加深，医生们已经知道，决定乳腺癌晚不晚期的，是肿瘤的生物行为，如激素（雌、孕激素）受体水平、特殊的基因表达情况等。譬如，人表皮生长因子受体2（HER2）表达阳性情况可能会更危险些，雌、孕激素阳性会好治些，而所谓“三阴性”则更难治等等。 由于对乳腺癌的细分，我们现在已经有多种针对性的方法可应对晚期乳腺癌。因为晚期乳腺癌的治疗，跟早期乳腺癌首要是“切尽”不同，需要的是化疗、内分泌治疗、靶向治疗等全身治疗。具体选择，主要就是基于上述检测出来的各种“阴阳”情况。 如雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性者，可选择内分泌治疗以抑制相关激素；若HER2表达阳性，则针对该分子的靶向治疗有一定效果；而如果三者都是阴性，即医生所说的“三阴性”乳腺癌，虽然相对比较危险，但经过有效的化疗，仍可获得较好的生存期。 所以，你母亲目前的情况，可以做一下基因检测，然后根据检测的结果，考虑做分子靶向治疗或内分泌治疗。另外，因为由于癌细胞已经扩散到肺部和肝脏等器官，可以考虑其他微创方式来清除这些局部癌肿，比如冷冻消融治疗、纳米介入治疗等方式，都有比较好的效果。 2）我是一名乳癌病患，45岁，已经做了手术切除、放疗及化疗，现在正在接受Herceptin治疗。我和先生育有一名8岁大的儿子，患病前一直很想再怀第二胎，但是都不成功。其实，婚后我被诊断患上子宫内膜异位症，用了3年的时间调理及治疗，才怀上这个儿子。如今遭受乳癌打击，我不知道自己能否再生育。 请问：1）我还能怀孕吗？2）一般上，Herceptin疗程会有多久？若在这段时间怀孕，会否对胎儿不好？3）Herceptin疗程结束后，我得等多久才能怀孕？4）我适合接受人工受孕吗？5）在这期间，我应该如何调整我的生活饮食习惯？例如之前徐院长曾说过，乳癌病患不适合喝牛奶，为什么呢？6）子宫内膜异位症药物治疗会否诱发乳癌？ 简单的说，你有怀孕的可能，但是我们的建议是不要怀孕了，原因有以下多个方面。 你目前在用赫赛汀治疗乳腺癌，目前对于赫赛汀治疗乳腺癌是否会引起胎儿损害及是否会影响生殖能力目前尚不明确。赫赛汀在动物实验的情况未见明显生育力缺陷或对胎儿有害，但动物生殖研究结果并不能预示人类的反应，赫赛汀应不用于孕期妇女，除非对孕妇的潜在好处远大于对胎儿的潜在危险。 除了用赫赛汀治疗乳腺癌外，其他的治疗方式，如手术、放疗、化疗及内分泌治疗（一般为5年以上）。都不可避免地要影响孕妇及胎儿。手术治疗是妊娠期乳腺癌的首选治疗方法。但手术治疗对于对母亲和胎儿的都是有风险的。化疗药物对胎儿是否有危害？这也是乳腺癌准妈妈常担心的问题。可以肯定的是，在妊娠头三个月（此时期为胚胎器官形成期，容易受到影响），化疗药物容易对胎儿造成损害。又如放疗，因为胎儿对射线特别敏感，容易受到放射线损伤。因此在妊娠各个时期，原则上也尽量避免放疗。 其他如内分泌治疗，容易引起孕妇体内激素水平不稳定，可能诱发癌细胞加快生长。而且，与化疗药物不同，内分泌治疗药物大多为激素类似物，能够进入胎盘，对胎儿产生不利影响（如三苯氧胺对胎儿有致癌作用）。 同时，你罹患的子宫内膜异位症，是指本来位于子宫内膜、每月能产生月经的细胞，落户到子宫内膜以外的地方。子宫内膜异位症者常常导致不孕，除因为部分病灶使卵巢和输卵管粘连、堵塞，或生殖免疫功能紊乱外，更大的祸根还在于病变影响了正常的排卵功能，令排卵、受精和着床程序受阻，不孕不期而至。治疗方面，子宫内膜异位症通常通过手术或内窥镜治疗。除了手术清除外，还往往应用假孕药物（主要包括高效黄体酮及一些抑制垂体性腺的药物）使病人闭经，从而达到令异位病灶逐渐缩小，最后消失的目的。但这些药物对于乳腺癌的治疗常常会有不利影响。 考虑到你罹患乳腺癌、子宫内膜异位症，使用赫赛汀的情况，而且如果妊娠则为高龄产妇。从母子生命健康的角度出发，种种因素,目前不适合考虑妊娠生子。