病毒性肝炎的临表.docVIP

病毒性肝炎的临表 1、什么是病毒性肝炎？ 是由各种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身传染性疾病，目前按病原分为甲、乙、丙、丁、戊五型，其中，甲、戊型表现为急性肝炎，乙、丙、丁型可呈慢性肝炎。 2、传染原与传播途径 甲型、与戊型肝炎——为急性病人和隐性感染者，传染性最强，经粪口传播。 乙、丙、丁型肝炎慢性病人和病原携带者是最主要的传染源，其传染性的强弱与体液中病毒含量成正比。经血液、体液传播。 3、各类肝炎的潜伏期 各型肝炎的潜伏期不一，甲型肝炎为14—42天（平均30天）；乙型肝炎为30—180天（平均90天）；丙型肝炎为14—180天（平均为40天）；丁型肝炎为28—140天。戊型肝炎为14—63天（平均为42天）。 病毒性肝炎分为：（1）急性肝炎（2）慢性肝炎（3）重症肝炎（4）淤胆型肝炎四种。 4、临床表现 （1）急性肝炎：分为黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两型。 ①急性黄疸型肝炎：病程可分为三期a：黄疸前期 b：黄疸期 c：恢复期。 黄疸前期：甲戊型肝炎起病较急，约80%的病人出现畏寒，发热，体温多在38℃以上。乙、丙、丁型肝炎起病相对缓慢，发热较少，主要症状为全身乏力，食欲减退，恶心、呕吐、、厌油、腹胀、肝区痛等。本期末可出现尿色加深，一般持续5—7天。 黄疸期：发热消退，自觉症状减少，尿色加深可呈浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，多于1—3周达到高峰，本期持续约2—6周。 恢复期：症状逐渐消退，黄疸消退，肝、脾回缩，触痛及叩击痛消失，肝功能恢复正常，本期持续时间4—8周，总病程2—4个月。 ②急性无黄疸型肝炎，发病率较急性黄疸型肝炎较高，临床症状轻，起病一般较缓慢，以乏力及胃肠道症状为主，不出现黄疸，恢复较快，病程常在3个月以内。 （2）慢性肝炎：急性肝炎病程超过6个月，或原有乙、丙、丁型肝炎携带史，因同一病原体再次出现肝炎症状，体征及肝功能异常者，发病时间不确定或无肝炎病史，经肝组织病理学或其症状，体征及辅助检查综合分析符合慢性肝炎表现者，应考虑慢性肝炎。 根据病情轻重可分为三度：轻度，中度，重度。 轻度：病情较轻，可反复出现乏力，消化道症状，肝区不适等症状。 中度：症状，体征等都介于轻度与重度之间。 重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力，纳差，腹胀，尿黄等体征，出现面色晦暗，蜘蛛痣，肝常或脾大。 （3）重症肝炎：为肝衰竭表现：①极度乏力，严重消化道症状②黄疸迅速加深③肝肾综合征，腹水、中毒性鼓肠。临床分型为：急性重症肝炎，亚急性重症肝炎，慢性重型肝炎。 （4）淤胆型肝炎：又称毛细胆管型肝炎，以胆汁淤积为主，表现为①黄疸深，消货道症状轻，ALT增高不明显，PTA＞60%。②全身皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿胆红素增加等。