恩替卡韦在乙肝病毒引起的肝硬化及肝癌治疗中的应用.docVIP

恩替卡韦在引起的肝硬化及肝癌治疗中的应用 肝脏风险事件 肝脏事件任何肝硬化并发症、肝癌或肝相关死亡。感染是肝硬化和肝癌的危险因素。因此，治疗慢乙肝的主要目标是防止并发症的发展。 一项香港的回顾性队列研究探讨了恩替卡韦的临床疗效，结果显示，恩替卡韦可以降低肝脏事件的风险该研究统计了 5 年内发生肝脏事件的累积概率，482 例接受恩替卡韦治疗的肝硬化患者与初治的肝硬化队列相比，所有不良事件风险均降低。进一步研究指出，恩替卡韦的病毒学应答可以降低核苷（酸）类似物初治和经治患者临床事件和肝癌的风险。 一项针对肝病代偿期 HBeAg 阳性初治患者的研究表明， ALT 水平超过 5 倍正常上限以及较低的 HBV DNA 水平有利于血清学应答的预测指标 　　恩替卡韦对失代偿期肝硬化患者疗效 恩替卡韦在失代偿性肝病患者中的耐受性良好，而且可以全面改善病毒学、生化及临床指标。越来越多的研究数据证明，恩替卡韦治疗慢乙肝相关的失代偿肝硬化安全有效。 一项关于肝功能失代偿期慢乙肝患者的研究表明，治疗 48 周时，恩替卡韦比阿德福韦酯具有更强的抗病毒疗效。 　　恩替卡韦对 HBV 相关肝衰竭患者的疗效 是肝功能衰竭最常见的原因，并且进展为急性肝功能衰竭、急性慢性肝功能衰竭或终末期肝病的慢性失代偿。研究发现，恩替卡韦核苷类似物的治疗与 HBV-DNA 水平的显著降低，以及急加慢性肝衰竭复发率的下降相关。 进一步研究表明，及时恩替卡韦可改善 HBeAg 阴性的急加慢性肝衰竭患者的预后。 恩替卡韦治疗对肝移植患者的作用 预防乙肝复发 肝移植是治疗 HBV 相关终末期肝病的，乙肝复发是其常见并发症，复发率可高达 12%。。恩替卡韦单或与乙肝免疫球蛋白联合使用，可防止肝移植术后的乙肝复发，并且耐受性良好。 研究表明，口服核苷（酸）类似物预防乙肝病毒具有良好的。对于无耐药突变者，推荐使用。对于预先存在耐药突变的患者，建议使用包含联合治疗。 在免疫抑制个体中的运用 在接受化疗的患者中，恩替卡韦比拉米夫定可以更有效地预防 HBV 再激活。研究对恩替卡韦与拉米夫定预防接受化疗的淋巴瘤患者 HBV 再激活的效果进行了比较。恩替卡韦组与拉米夫定组肝炎发生率、HBV 激活率、化疗终止率分别为 6%vs27%、0%vs12% 和 6%vs20%。 正大天晴公司在国内肝病药品市场占有率第一，公司在病毒性肝炎等肝病领域品种众多，应用广泛，被临床医生广泛认同，受到肝病患者的一致好评。 ocvhdee