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切面：灰白灰黄色、干酪样、空洞形成（坏死物液化排出） * 肠结核：回盲部。环状溃疡，长轴与肠长轴垂直。【注意与伤寒和菌痢鉴别】 * 结核结节：大小一致、分布均匀、灰白灰黄色、境界清楚、圆形 * 病变主要累及全身MPS，尤其是肠道淋巴组织。以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为显著和明显。 分为四期：髓样肿胀期—坏死期—溃疡期—愈合期 髓样肿胀期：淋巴组织增生，凸出于粘膜表面，椭圆形、灰白色、质软 溃疡期：中心部坏死，坏死组织崩解脱落。椭圆形、长轴与肠管长轴平行。边缘稍隆起、底部高低不平、深及粘膜下层、严重者可达浆膜、甚至穿孔 * 病变特点是：巨噬细胞增生 * 伤寒细胞：吞噬了病菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎屑的巨嗜细胞 伤寒肉芽肿（伤寒小结）：伤寒细胞聚集成团，形成的小结节 * 主要发生在大肠（乙状结肠和直肠为重），大量纤维素渗出、形成假膜。 地图状不规则溃疡 * 假膜：粘膜表层坏死，在渗出物中出现大量纤维素。纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成徦膜。 * 发生在粘膜的纤维素性炎【高倍镜观察渗出物的成分】 * 传染病 中南大学病理学系 目的要求 掌握原发性肺结核的基本病理变化及其转归 掌握继发性肺结核的类型及其病变特征 掌握肺外器官结核（肠、肾、骨等）的病变特征 掌握伤寒的病变特征，熟悉其临床病理联系 掌握细菌性痢疾的病变特征，熟悉其临床病理联系 实验安排 多媒体讲解 大体标本观察 组织切片观察 课堂小结 肺结核（pulmonary tuberculosis） 肺外器官结核（ extrapulmonary tuberculosis） 肠伤寒（ typhoid fever of intestine） 细菌性痢疾（ bacillary dysentery） 实验安排—大体标本 35-4# 淋巴结结核 tuberculosis of lymph node 41-1#干酪样肺炎 caseous pneumonia 31# 肠伤寒 typhoid fever of intestine 28# 细菌性痢疾 bacillary dysentery 实验安排—组织切片 原发性肺结核—大体形态 浸润型肺结核—大体形态 慢性纤维空洞型肺结核—大体形态 结核球—大体形态 干酪样肺炎—大体形态 干酪样肺炎—镜下形态 干酪样坏死 41-1# 肺外结核病—大体形态 脊椎结核 肾结核 肠结核 淋巴结结核—镜下形态 35-4# 淋巴结结核—镜下形态 Langhans巨细胞 上皮样细胞 血源性结核病—大体形态 肺 脾 肠 肠伤寒—大体形态 髓样肿胀期 溃疡期 肠伤寒—镜下形态 肠伤寒—镜下形态 细菌性痢疾—大体形态 细菌性痢疾—镜下形态 细菌性痢疾—镜下形态 小结 * * * 胸片：观察下肺和肺门处。原发灶阴影、肺门淋巴结阴影，由淋巴管炎的较模糊的条索状阴影相连，形成哑铃状阴影。 标本：1原发灶:位于下肺上叶近胸膜处,圆形,灰黄色. 2结核性淋巴管炎 3肺门淋巴结结核:淋巴结肿大,切面灰黄.有时可融合 * 浸润型肺结核是最常见的继发性肺结核， 胸片：锁骨下肺内云絮状阴影。 标本：肺尖部灰白色区域，箭头所指。 * 成人慢性肺结核常见类型、继发性肺结核的晚期类型。 标本： 1：肺上叶2个厚壁空洞（+示）。2：支气管播散引起的病灶（箭头示）；3：后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜明显增厚 * 胸片：肺上叶，单个，圆形高密度影 标本：单个、球形、纤维包裹、境界分明、灰白色区域 * * * * 胸片：观察下肺和肺门处。原发灶阴影、肺门淋巴结阴影，由淋巴管炎的较模糊的条索状阴影相连，形成哑铃状阴影。 标本：1原发灶:位于下肺上叶近胸膜处,圆形,灰黄色. 2结核性淋巴管炎 3肺门淋巴结结核:淋巴结肿大,切面灰黄.有时可融合 * 浸润型肺结核是最常见的继发性肺结核， 胸片：锁骨下肺内云絮状阴影。 标本：肺尖部灰白色区域，箭头所指。 * 成人慢性肺结核常见类型、继发性肺结核的晚期类型。 标本： 1：肺上叶2个厚壁空洞（+示）。2：支气管播散引起的病灶（箭头示）；3：后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜明显增厚 * 胸片：肺上叶，单个，圆形高密度影 标本：单个、球形、纤维包裹、境界分明、灰白色区域 * 切面：灰白灰黄色、干酪样、空洞形成（坏死物液化排出） * 肠结核：回盲部。环状溃疡，长轴与肠长轴垂直。【注意与伤寒和菌痢鉴别】 * 结核结节：大小一致、分布均匀、灰白灰黄色、境界清楚、圆形 * 病变主要累及全身MPS，尤其是肠道淋巴组织。以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为显著和明显。 分为四期：髓样肿胀期—坏死期—溃疡期—愈合期 髓样肿胀期：淋巴组织增生，凸出于粘