冠状动脉造影及结果判读-培训课件.pptxVIP

冠状动脉造影及结果的判读;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;冠状介入治疗的历史;中国介入心脏病学的发展;冠状动脉造影提供的信息 ;冠脉造影的穿刺途径;冠状动脉血管造影系统;主动脉窦与冠脉开口;冠状动脉血管树解剖示意图;冠状动脉解剖学;左冠状动脉解剖;正常左冠状动脉; 起源右冠窦中部，行于右房室沟，供应右房、右室前壁与左室下后壁。 圆锥支：约半数发自RCA开口前方1-2cm处，沿右室圆锥到达肺动脉瓣。 窦房结动脉：约50%窦房结动脉起源于RCA近端右上方，与圆锥支径路相反。 锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。 远端分为2支： 后降支(PDA)：于后室间沟内下行至心尖 左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后下行至心尖发出1-2分支供应左心室后部。 ;正常右冠状动脉;冠状动脉解剖示意图;冠状动脉造影的常用投照体位;冠状动脉造影的常用投照体位;;左前斜（LAO） 30o+ 头位（Cra） 20o （左肩位）;正位（AP）+头位（Cra）;右前斜（RAO）30o+头位（Cra）20o（右肩位）;RAO 30o+ Cau 20o（肝位）;后前位（AP）+ 足位（Cau） 20o;LAO 45o+ Cau 20o（脾位、蜘蛛位）;LAO 60°;左侧位;左冠系统投照体位选择;;左前斜（LAO） 45o;后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o;RCA RAO30°;冠状动脉造影结果的分析顺序;冠状动脉起源异常;左、右冠状动脉分布类型;左优势;右优势;冠脉造影阅读的顺序;冠状动脉病变的特征性描述;冠脉病变血管支数;冠状动脉病变部位的定义 ;冠脉病变的范围-局限（Discrete）;冠脉病变的范围-管状（Tubular）;冠脉病变的范围-弥漫（Diffuse）;病变狭窄程度分级;冠脉病变狭窄程度的判定;计算机辅助的定量分析法（QCA);外膜;冠状动脉狭窄的形态特征;冠状动脉病变成角 ;冠脉病变近段扭曲 （Proximal Tortuosity） ;冠状动脉钙化;冠状动脉钙化;冠状动脉血栓 （Thrombus） ;冠状动脉分叉病变;冠状动脉分叉病变Duke分型 ;冠状动脉分叉病变Safian分型 ;冠状动脉分叉病变Sanborn分型 ;冠状动脉分叉病变Medina分型 ;冠状动脉闭塞病变（CTO）;冠状动脉左主干病变;左主干病变Jonsson分类;冠状动脉侧支供血 ;冠脉侧支循环：右冠脉→前降支;冠脉侧支循环：回旋支→右冠状动脉;冠脉侧支循环：前降支→右冠状动脉;冠脉支架内再狭窄Mehran分型 ;;冠状动脉闭塞病变Suzuki分级 ;冠脉病变类型;冠状动脉病变危险程度分层 ;冠脉造影的局限性与常见误区 ;投照角度对结果的影响;投照角度对结果的影响;冠状动脉与周围组织的关系;冠状动脉血流流速的TIMI分级方法;TIMI血流分级方法（0-1级）;TIMI血流分级方法（2-3级）;原理 －根据造影剂到达远端界标（landmark）的影像桢数判定冠脉血流等级 －使冠状动脉血流指标成为一个连续变量，避免主观性 方法 －确定首桢与末桢 －确定末稍界标 －TIMI桢数的校正（LAD/1.7，常规采用30桢/秒的电影速度，否则应进行标化转换 ） ;Grade;TMP分级与死亡率 ;特殊类型冠脉病变;心肌桥 (Myocardial bridging);冠状动脉瘤样扩张（Coronary?artery ectasia）;冠状动脉瘤（Coronary aneurysm）;硝酸甘油注射前 ;冠状动脉瘘（Coronary artery fistula）;冠状动脉夹层（Coronary artery dissection）;谢谢