中西药加拔火罐治疗不安腿综合征46例.docVIP

中西药加拔火罐治疗不安腿综合征46例 不安褪综合征又叫不宁腿综合征，属睡眠障碍疾病，2002年3月～2005年3月，笔者采用中西药加拔火罐治疗本病46例，取效满意，现总结如下。 　　1 临床资料??? 　　全部病例均为门诊患者，男26例，女20例;年龄16～60岁;病程10d～8年。急性期11例，亚急性期16例，慢性期19例。轻度2例，中度19例，重度25例。有胃部手术史1例，糖尿病史2例，肝炎病史2例，贫血病史2例，长期饮酒史1例，慢性结肠炎史2例，有服用抗精神病药史2例，服用抗抑郁药史4例，伴神经衰退14例，伴更年期综合征4例。 　　2 病例选择???? 　　2.1 诊断标准 参照美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国际分类中不安腿综合征的诊断标准制定（1997）［1］ 。主诉腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难;腓肠肌有非常不愉快的感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和搔痒;不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解;可以有其他睡眠障碍存在;不能用内科和精神科障碍解释其症状;多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。最低诊断标准:+②+③。??? 　　严重程度 轻度:偶尔周期性发作，轻微影响患者入睡，但不会引起明显的困难;中度:一周内发作不超过2次，可以冒险延迟入睡时间，中度干扰睡眠，轻微影响白天的功能;重度:一周内发作超过3次，严重干扰夜间的睡眠，明显影响白天的功能。病程:急性期:2周以内;亚急性期:超过2周，但在3个月以内;慢性期:3个月以上。??? 　　2.2 病例选择 凡符合诊断标准、愿意配合本方案治疗者均可纳入，以下患者不作为观察对象:未按规定服药治疗或不配合医生观察而影响结果可信性判断者;18岁以下或60岁以上，妊娠期或哺乳期妇女;肝肾功能（糖尿病史者加查血糖）不在正常范围者，均不予纳入本项观察病例中。 　　3 治疗方法???? 　　3.1 中药治疗 黄芪30～50g，焦白术20～30g，当归15～20g，白芍30～60g，鸡血藤20～30g，牛膝20～30g，木瓜15～30g，地龙10～20g，夜交藤30～60g，桂枝6～12g，炙甘草6～10g。腰痛加杜仲、川续断，头晕痛加天麻;焦烦易怒加栀子、百合;失眠甚加酸枣仁、合欢皮;痰热加竹茹、川贝母;肢冷甚加附子，灼热感加牡丹皮。每日1剂，水煎，中午、晚上各服1次。3.2 西药治疗 氟桂嗪胶囊5mg.次，2～3次.日，维生素E每次5mg，每日3次，口服。??? 　　3.3 拔火罐 指导患者及家属，准确选取双侧委中、阳陵泉、足三里、承山4穴及正确操作拔罐技术，要求患者每晚温水浸洗双足后，在4穴中选取2穴施罐，每次10～15min，第2d选另外2穴，交替施行，双下肢同时使用。以15d为1疗程，如病情治愈，自动停止治疗。有慢性病史相关药物继续服用。 　　4 治疗结果???? 　　4.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，睡眠正常;好转:临床症状减轻，睡眠情况好转;无效:临床症状无改善或加重。??? 　　4.2 治疗结果 1个疗程结束后，治愈38例，好转8例，总有效率100%。好转病例中3例继续本方案治疗均获痊愈，最长治疗时间38d，痊愈病例半年后随访，复发6例，按原法治疗获痊愈。入选病例，治疗后肝肾功能均无异常（糖尿病患者血糖稳定）。治疗过程中未出现明显的副反应。???? 　　5 讨论???? 　　不安腿综合征，可分原发与继发两种，原发与遗传有关，继发则可与各种不同的疾病有关。亦有认为是在肢体原有的血管运动功能失调的基础上，由于疲劳、外伤、受孕等因素的影响导致交感神经功能亢进、局部血管痉挛、肢体血液循环障碍、组织缺氧及代谢产物存积而诱发此病。属中医“痉病”、“痹证”范畴，多与营卫气血虚弱，卫阳不固、外邪侵袭导致经脉痹阻，或思虑劳倦，情绪失调或药食损伤，脾失健运，肌肉失荣，或肝血不足，血不荣筋或年老肾精虚衰，精血无以濡养等诸因所致，本病诸虚为本，虚瘀并见，所以治疗应补虚祛瘀、通络养血，以益气养血滋肝肾，除湿活血通经络为治疗大法。方中黄芪大补脾胃之元气，使气足则血旺，当归养血活血，二者相合，达气血充盈运行有力之功为君药;白术健脾燥湿，益气生血，可使血液循环增快;鸡血藤行血补血、舒筋活络;白芍养血柔肝濡筋缓急;牛膝补肝肾强筋骨，通血脉引血下行，4药以滋补气血，强健筋骨之功，为臣药;木瓜利湿理脾，舒筋活血，无论脾病肌肉不舒，肝病筋脉不利，均能治之;地龙通经活络而偏下行，可用于多种原因所致的经络阻滞，血脉不畅，肢节不和之症;夜交藤通经络，除痹痛，补虚安神;桂枝与黄芪合能益气通阳，与芍药合能养血合营，炙甘草补虚益气，缓急止痛，与芍 药合酸甘化阴，更助濡养筋脉，与上4味共为佐使。全方补气养血滋肝肾，化湿消瘀通经络，立意明确，药有专功，故能达到理想的治疗效果。??? 　　西药盐