肺癌加腹水陈剑-培训课件.pptVIP

Concentrations of the cytokine vascular endothelial growth factor (VEGF) are elevated within malignant effusions. Concentrations of the cytokine (pg/ml) within malignant ascites (n = 17) and malignant pleural effusions (n =12) were compared with concentrations in nonmalignant ascites (n =17). Median values are shown and asterisks indicate significant differences (*p .05, ***p .001) between groups. 注：同时文献中发现恶性腹水VEGF含量最高，恶性胸水VEGF含量次高，非恶性腹水VEGF含量最低 下面我们来总结一下：血管生成是肿瘤发生发展的重要过程，抗血管生成治疗联合抗细胞增殖治疗的新治疗策略弥补了单纯化疗的不足，抗血管生成治疗联合抗细胞增殖治疗，不仅针对肿瘤细胞，同时更针对肿瘤血管，全方位地打击肿瘤，以最大限度地控制和杀灭肿瘤的治疗策略，成为肿瘤药物治疗的新核心策略。 VEGF是肿瘤血管生成的关键介导因子，抑制VEGF是抗血管生成的最重要及最有效的手段。安维汀精确抑制VEGF，持续抑制血管生成，抑制肿瘤生长和转移。 大量临床研究及临床实践均证实，早期并持续应用安维汀联合化疗为转移性结直肠癌患者带来了超越传统的生存获益。 安维汀早期应用于一线、二线mCRC治疗，为患者带来超越传统的生存获益。安维汀应用时间越长，临床获益越显著。 * 非常感谢各位老师的宝贵时间。今后大家在使用安维汀的过程中有什么问题的话可随时与我们沟通。 * Reck et al. JCO 2009 顺铂 80mg/m2 D1 + 吉西他滨 1,250mg/m2 D1 D8 + 贝伐珠单抗或安慰剂 i.v. D1 (每3周一次共6周期); 方案未规定交叉至贝伐珠单抗; 分层因子：疾病分期、体力状态评分、地区、性别 贝伐珠单抗 贝伐珠单抗 PD PD PD 贝伐珠单抗 15mg/kg + CG 贝伐珠单抗 7.5mg/kg + 顺铂/吉西他滨(CG) 安慰剂 + CG 未经治疗 IIIB, IV 期或复发非鳞型 NSCLC N=1,043 随机 安慰剂 + CG 2 2 1 1 主要研究终点：PFS 次要研究终点: OS 缓解率 缓解期 治疗失败时间 生活质量 (FACT-L) 安全性 AVAiL: 研究设计 AVAiL: Avastin用于NSCLC一线化疗的第二个 III 期临床研究：联合顺铂+吉西他滨 AVAiL:第二个 III 期临床研究 AVAiL: 总体人群PFS显著延长 Placebo+ CG Bev 7.5mg/kg+ CG Bev15mg/kg+ CG HR(95% CI) 0.75 (0.64–0.87) 0.85(0.73–1.00) p value 0.0003 0.0456 Median PFS (months) 6.2 6.8 6.6 347 178 34 12 3 0 345 214 63 18 5 0 351 200 57 12 0 0 Placebo + CG Bev 7.5mg/kg + CG No. at risk Bev 15mg/kg + CG 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Time (months) 0 6 12 18 24 30 Probability of PFS Manegold et al. ESMO 2008 AVAiL:第二个 III 期临床研究 AVAiL: 两组缓解率均显著提高 客观缓解率 (%) 40 30 20 10 0 贝伐珠单抗 7.5mg/kg + CG (n=323) 贝伐珠单抗 15mg/kg + CG (n=332) 安慰剂 + CG (n=324) p=0.0023 p0.0001 34 20 30 Reck et al. JCO 2009 AVAiL:第二个 III 期临床研究 后续治疗(至少接受一种后续治疗的病人数) 安慰剂组 %(n) Bev 7.5mg/kg %(n) Bev 15mg/kg % (n) 所有后续治疗 65 (224) 61 (210) 61 (214) 各种治疗(百分比指占此种治疗所有接受后续治疗病人的比例) TKI 化