断层解剖.头胸-培训课件.pptVIP

蝶窦、海绵窦层面 眶：眼球、泪腺、视神经、眼动脉 额窦、筛小房、蝶窦 海绵窦 内耳道、骨半规管、蜗螺旋管、鼓室上隐窝、乳突窦和乳突小房。 脑桥、小脑（小脑蚓、绒球和小脑扁桃体） 蝶窦、筛窦、鼓室层面 鼻骨、鼻中隔、筛小房眼球、巩膜筛板，眶下裂（与翼腭窝相通） 蝶窦、海绵窦、动眼神经，颈静脉窝，蜗螺旋管、听小骨、外耳道 延髓和小脑半球下份 乙状窦 眦耳线层面 通过基线（外眦与外耳道连线）的横断面 眶下份：角膜、巩膜、晶状体，外眦。 鼻骨、鼻中隔、筛小房、蝶窦 颈动脉管外口、外耳道、颞下颌关节 延髓与小脑扁桃体 枕骨大孔层面 鼻腔中份：鼻骨、鼻泪管、鼻中隔、上鼻甲、上颌窦。 翼突、翼腭窝、颞下窝 鼻咽、咽鼓管软骨部 枕骨大孔、延髓下段、枕大池、椎动脉、小脑扁桃体。 寰枕关节层面 鼻腔两侧，眶消失 鼻中隔、中鼻甲、上颌窦、鼻后孔 咽鼓管圆枕、咽鼓管软骨、咽隐窝、咽扁桃体。 腮腺，穿经腮腺的颈外动脉和上颌动脉 枕骨髁、寰枕关节、髁管、延髓下端、椎动脉。 寰枢关节层面 鼻中隔、下鼻甲、上颌窦（与下鼻道仅隔一薄层骨板）、鼻咽 腮腺呈三角形，向内的突起抵茎突和咽外侧间隙，间隙内侧为咽侧壁，后为颈动脉鞘。 颞浅动脉、下颌后静脉，上颌动脉（贴下颌支内面） 咽外侧间隙 胸部横切面 从颈部甲状腺侧叶至胸部心脏中下部 主要标志如下： 1.胸骨角平面以上为出入心脏的大血管层 面。 2.胸骨角至剑胸结合平面（第2-6肋软骨）为心脏所在平面。 3.肺门位于第2-4肋间隙平面 4.膈膨隆向上，右侧高达第4肋间隙，左侧达第5肋间隙。 甲状腺侧叶平面 通过第6颈椎与环状软骨水平,肩锁关节，三角肌 第6颈椎，颈动脉结节，椎动、静脉， 甲状腺侧叶（呈三面体形），内侧紧邻气管和食管，后面紧贴颈总动脉、颈内静脉，前有舌骨下肌群，，其前外侧有胸锁乳突肌 甲状腺峡部层面 通过第七颈椎下份 两侧为肩部，可见肱骨头、锁骨、肩胛冈及三角肌、斜方肌 层面中份 为颈部，气管、食管、甲状腺（峡和侧叶）、颈总动脉、颈内静脉 胸廓上口、第1肋颈层面 通过第一胸椎体上份 层面中份可见第一胸椎、第1肋、肋头关节；甲状腺消失，颈部大血管内移，前斜角肌与中、后斜角肌之间（斜角肌间隙）有臂丛。 胸廓上口、胸膜顶层面 1.通过第1胸椎椎间盘，两侧出现第2肋，其前方有胸膜顶；系颈、胸、上肢的交接区，位置变化大。 3.食管明显偏向中线左侧，气管稍偏右侧，颈内静 脉在锁骨内侧端的后方 4.颈根部与肩部之间有三角形的筋膜间隙（腋窝） 胸廓上口、颈静脉切迹层面 通过第二胸椎体， 胸腔上部断面，可见肺尖，左为上尖叶后段（SⅠ+Ⅱ ),右为上尖叶段（SⅠ )。 纵隔上部：气管、食管，左颈总A、左锁骨下A（突入左胸膜腔），右颈总A、右锁骨下A，左、右颈内V位于锁骨胸骨端后方。锁骨下A经胸膜顶的前方，至第1肋外侧缘延续为腋A。 纵隔左侧面观 1 主动脉弓并不是冠状位，从右前方向左后方。 2 胸主动脉较恒定在脊柱左前方。 3 食管会左移，从胸主动脉的右侧移至其左前方。 纵隔右侧面观 1 有奇静脉 2 右头臂静脉直，而左侧头臂静脉从左向右移。 上纵隔5层结构： 弓上结构：腺样层、V层、主动脉弓三大分支（位置越高，相隔越远）、气管、食管。 弓内结构：腊肠状的主动脉弓 弓下结构：主－肺动脉窗。 胸锁关节、头臂静脉层面 通过胸锁关节和第2、3胸椎间椎间盘。 层面中份为胸上部，包括胸壁、胸膜腔、肺尖和上纵隔 上纵隔近似三角形，两侧角达胸锁关节后方。气管、食管前为三条始于主动脉弓的大动脉左、右头臂静脉是上纵隔最前方的结构。*腋窝四壁及其内容（腋A、腋V和臂丛等） 气管后带：由纵隔胸膜向气管后壁凹入，与其间的纵隔结缔组织一起构成，病理性增厚最常见于食管癌，也可见于食道扩张、气管肿瘤 *右气管旁带(35)：气管右壁接触或接近纵隔胸膜，与夹于其间的结缔组织一起构成。其异常增厚见于气管、纵隔或胸膜病变，以气管旁淋巴结肿大最为常见。 气管后带 主动脉弓上、左头臂静脉层面 通过第3胸椎体和第1胸肋结合 *上纵隔仍呈三角形。纵隔内静脉趋向右侧，动脉趋向左侧。胸骨后间隙：前界为舌骨下肌群和胸横肌，两侧为 胸骨侧缘，后与血管前间隙相通 。血管前间隙：两侧界是纵隔胸膜，后界是右头臂V、头臂干、左颈总A、左锁骨下A。气管前间隙：血管前间隙后界与气管前壁之间 主动脉弓上份层面 通过第1肋间隙、第3胸椎椎间盘或第4胸椎体上份 上纵隔：静脉趋向右侧，左头臂V已与右头臂V回合形成上腔V。动脉趋向右侧，主动脉弓断面呈腊肠样由右前斜向左后，内腔可见三大分支的起点。胸导管上行于食管左缘后方，左气管、食管沟内有左喉返神经。 *血管前间隙前后径增大。容纳胸腺等。 主动脉弓中、下份层面 通过第1