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第三章 麻 醉 一、麻醉的概念 2．麻醉的作用（意义） 二、麻醉的分类 ②局部麻醉方法：包括表面麻醉、局部浸润麻醉、传导麻醉（神经阻滞麻醉）、椎管内麻醉（脊髓麻醉）。 ②全身麻醉方法：包括吸入麻醉和非吸入麻醉 。 在复合麻醉中，如果同时注入两种或数种麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法，叫混合麻醉。 全麻根据麻醉强度又分为浅麻醉和深麻醉。 第二节 局部麻醉 一、局部麻醉药 ③穿透粘膜能力弱，不宜用于表面麻醉； ⑥临床上最多用于局部浸润麻醉，浓度为0.5～1%，还可用于传导麻醉，浓度2～5%，椎管内麻醉，浓度2～3%； 2．盐酸利多卡因：又名塞罗卡因 ④毒性比普鲁卡因稍大； 3．盐酸丁卡因： ③麻醉强度是普鲁卡因10倍； 二、局部麻醉方法： 眼结膜、角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因滴入； 2．局部浸润麻醉 此外，为了保证深层组织麻醉完全，可采用逐层浸润麻醉，麻醉一层切开一层。 3．传导麻醉：又称神经阻滞麻醉 4．椎管内麻醉：又称脊髓麻醉 掌握椎管内麻醉技术，要求必须熟悉椎管及脊髓的局部解剖。 ⑴硬膜外腔麻醉 b.荐骨、第1尾椎间隙：间隙较狭窄，不方便注射，基本不用。 麻醉穿刺点的确定：牛，两侧髋结节连线与正中线交点稍后方；犬、马，两荐结节连线与正中线交点。 以马为例，保定栏内站立保定，尾根术部消毒，针头垂直刺入皮肤，针尖向前做45°～60°角倾斜，向前下方刺入3～4cm，可感到刺穿棘上韧带和弓间韧带的感觉，再进针可触及尾椎骨体，然后稍退针头接注射器，回抽无血后注药。 b.腰、荐椎间隙： ③用药剂量： 马属动物由于站立不稳或倒地时易挣扎致伤，所以很少采用前位硬膜外麻，一般只做后位硬膜外麻，用2%普鲁卡因或1～2%利多卡因15～20ml。 犬，腰荐麻用2%普鲁卡因2～11ml或0.4ml/kg，1、2尾椎麻醉用2%利多卡因1ml。 ③注药时的速度应缓慢； 第三节 全身麻醉 全身麻醉有两类：吸入麻醉和非吸入麻醉。 吸入麻醉的优点：容易控制麻醉深度，比较安全； （一）常用吸入麻醉药 2．氟烷 3．甲氧氟烷 4．安氟醚 5．异氟醚 6．氧化亚氮： 缺点：①麻醉性能弱，多与其他吸入性麻醉药混用；②肌松不好； （二）麻醉前用药 ⑤有助于诱导和维持麻醉，减少麻醉药的用量； 剂量：肌肉注射，牛、羊、猪0.5～1mg/kg，马为0.1～0.6mg/kg，犬、猫为0.66～1.1mg/kg。犬静脉推注：0.2～10mg/kg（不要超过10mg/kg）。 c.隆朋：我国生产的叫麻保静。 a.吗啡：临床上镇痛效果最强，有成瘾性。 肌注或皮下注射，剂量，犬5～10mg/kg，猫3mg/kg，马1mg/kg。镇痛作用是吗啡的1/10。 ③抗胆碱药： 常用阿托品：肌注或皮下注射，各种动物的平均用量是0.05～0.1mg/kg。一次量，马、牛50mg，羊、猪10mg，犬0.5～5mg，猫1mg。 ④肌肉松弛剂： 氯化琥珀胆碱（司可林）：是去极化肌松药 ，最常用。 （三）吸入麻醉机 （四）气管内插管技术 2．盲目插管法：用于马属动物和牛，不用咽喉镜。 2．循环系统的观察： （六）吸入麻醉的并发症及处理 3．呼吸停止： 二、非吸入性全身麻醉 主要用于马。优点：①价格便宜，使用方便；②（浅麻时）比较安全。 ⑤大量流涎（可用阿托品控制）；⑥苏醒时间长（数小时）；⑦降低新陈代谢，使体温降低，注意保温。 ②作用范围广（镇静、镇痛、肌松）；③给药途径多（im、ih、iv）； ②幼驹用高剂量时窒息（因咽肌松驰）； ⑷保定宁： 优点：①应用范围广，用于犬、猫、马、猪、羊、猴和多种野生动物的化学保定、基础麻和全身麻醉； ③对犬的中枢神经系统产生兴奋作用； ⑹噻胺酮：（复方氯胺酮注射液） 是保定宁、双氢埃托啡和氟哌啶醇的复合制剂。 2．巴比妥类： 是超短时巴比妥类药，一次用药后最长20～30分钟失效，短的3～4分钟失效。 缺点：抑制呼吸和循环，使肝功能降低 （二）非吸入麻醉的应用 ②硫喷妥钠： ④隆朋： 2．牛 ②硫喷妥钠： ④846合剂： ③硫喷妥钠：15～20 mg/kg 静脉注射，麻醉时间10～20分钟。 ①846合剂： ③安定+氯胺酮： 三、其它麻醉方法： （二）电针麻醉 1．直视插管法：多用于小动物，借助于麻醉用咽喉镜。 3．喉触摸插管法：用于大型反刍动物。 （五）麻醉管理 1．呼吸的观察： 主要通过胸部、肺、气管的视诊和听诊观察呼吸通畅度、呼吸频率和幅度。呼吸不规则，变深、变浅或频率增快都是呼吸功能不全的表现。 观察心率，心音的强弱，血压。 3．眼的观察： 观察瞳孔大小，对光反射。 如眼球固定不转，位于中央，凝视不动，瞳孔散大，对光反射微弱或消失，是高度抑制的表现，表示麻醉过深。 1．呕吐： 处理方法是术