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家庭急救手册 主讲人 学习急救知识的重要性 俗话说“天有不测风云，人有旦夕祸福”。中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首。广州每年约8000人发生心源性猝死，而50%以上的生命可以通过自救互救挽回。事发现场的“第一目击者”如果经过现场救护 培训，就可以成为现场的“第一施救者”，往往能够争取宝贵时间，救人一命。而救人一命胜造七级浮屠。 一、现场急救 1、心肺复苏术（CPR） 2、止血包扎 3、烧烫伤 4、食物中毒 5、窒息 6、骨刺卡喉 7、经络自救 8、醉酒 一、现场急救 　当家庭或现场有人突发急、危、重病，在向急救中心呼救的同时，目击者应该做些什么呢? 　　(一)呼救 　　呼救时，应向急救中心讲清如下几点，并事先做好准备工作： 　　事故地点：讲清病人所在的具体地点，要求准确、明了； 　　病人的具体病情或灾情：如出血、骨折、昏迷、急腹痛、中毒、交通事故等； 　　联系方式：讲清呼救人的姓名、现用的呼救电话号码，以便联系； 　　派人接应：呼救后，应派一人到交叉路口或联系地点等候，以便引导救护车进出； 　　携带物品：带好病人的病历卡，如病人可能住院，则需带好其内衣、牙膏和其他生活必需品； 　　移除障碍物：将楼梯或走道上影响搬运病人的杂物暂时搬掉，以便搬运病人； 　　再次呼叫：当呼救20分钟后仍不见救护车到来，可再次向急救中心询问。 　　　 (二)现场急救的六大原则及步骤 　1、心搏呼吸骤停又有骨折时——先“心肺复苏”后固定 2、大出血又有创口时——先止血后包扎 3、既有垂危者又有较轻的伤员时——先重伤后轻伤 4、运送途中不停止抢救措施——先救治后运送 5、遇有成批伤员多人在场，分工合作——急救、呼救并重 6、安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡——搬运与医护的一致性 1.心肺复苏（CPR） 　 时间就是生命，心跳呼吸停止后分分秒秒都是活命的关键： 心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 下面具体介绍心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作： 　　一、开放患者的气道 　　立即使患者“仰卧”在坚固的平（地）面上。 　　头侧位，清除口腔异物，检查呼吸。 （注意！如果是癫痫或者抽筋正在发作的患者，则不要马上做这个步骤，以防患者咬伤施救者的手指，切记！待癫痫或抽筋发作完以后再清 理口腔异物。） 　二、检查及打开气道 　　如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。 　　畅通气道的方法 　　压额提颏法 　　用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 　创伤推颌法 　　 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。 　检查呼吸 开放气道以后，要检查患者呼吸。检查呼吸情况要做到3点：一看二听三感觉。 　　将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 　　观察：胸腹起伏 　　聆听：呼吸声 　　感觉：呼吸气流 　　如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。 检查脉搏 　　成人与儿童 　　意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。 清除异物 　　检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出。 三、人工呼吸和胸外按压 　　人工呼吸 　　口对口、口对鼻呼吸 　　☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 　　☆连续吹2口气 　　☆每次人工呼吸的有效指征是：胸廓有起伏 　　☆人工呼吸的频率：8岁以上：10～12次／min；小于8岁者：12 ～ 20次／min） 胸外按压的要点： １、按压部位； ２、姿势； ３、按压与放松间隔相等； ４、幅度及频率； ５、按压/通气比率 　方法1 　　2005指南规定的确定方法，也成为“腋下法”。（适用于成人） 两乳头连线与胸骨交叉点处，即为心脏按压部位。 　方法2（适用于确定女性患者的胸外按压部位） 胸外按压 　4、人工循环 　　 触摸颈动脉有无搏动 （限医务人员操作）；如患者需除颤，但是除颤器未到时可考虑“心前区锤击术”。 复原卧位