传染病防治总论-培训课件.pptVIP

* * 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，是一个呈常态分布的范围，是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。潜伏期短的传染病，流行时往往呈暴发。有些疾病往往在潜伏期末已具有传染性。从起病至症状开始明显为止称为前驱期，临床表现通常是非特异性的，如头痛、发热、疲乏、食欲下降、肌肉酸痛等，与病原体繁殖产生的毒性物质有关，为许多传染病所共有，一般持续1-3天。 再燃：。 复发：当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 再燃和复发可见于伤寒、疟疾和菌痢等。 * 稽留热：体温超过39℃，24小时相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。 驰张热： 24小时体温高低相差超过1℃，但最低点未达到正常水平，可见于败血症、伤寒（缓解期）、肾综合征出血热等。 间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等。 回归热：高热持续数天后自行消退，但数天后又再出现高热，可见于回归热、布鲁菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久成为波状热。 不规则热：见于流感、败血症等。 * * E * 有重要诊断意义的体征：麻疹的口腔粘膜斑、百日咳的痉挛性咳嗽、白喉的假膜、伤寒的玫瑰疹、脊灰的肢体迟缓性瘫痪、霍乱的无痛性腹泻、米泔水样粪便，破伤风的严重肌强直、张口困难、牙关紧闭、角弓反张和苦笑面容等。 白细胞总数显著增多：常见于化脓性细菌感染，如流脑、败血症、猩红热等 革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，例如布鲁菌病、伤寒及副伤寒等。 病毒感染时，白细胞总数通常减少或正常，如流感、登革热、病毒性肝炎等，但 肾综合征出血热、乙脑患者的白细胞总数往往增加。 原虫感染时，白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病。 中性分类常随白细胞总数增减而增加，但肾综合征出血热中性分类减少而淋巴细胞比例增加，并有异型淋巴细胞出现。 传染性单核细胞增多症：淋巴细胞比例增加，并有异型淋巴细胞出现。 蠕虫感染：嗜酸粒细胞增加 嗜酸粒细胞减少：伤寒、流脑等。 血液和骨髓涂片中检出疟原虫，脑脊液离心沉淀的墨汁涂片中检出新型隐球菌，皮肤病灶中检到多核巨细胞及核内包涵体时，可作为水痘带状疱疹病毒感染的辅助诊断。 细菌、螺旋体、真菌通常可用人工培养基分离培养，立克次体则需经动物接种或细胞培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病。病毒分离一般需用细胞培养，如登革热、脊灰等。 病原体特异性抗原的检测可较快地提供病原体存在的证据，其诊断意义往往较抗体检测更为可靠。 特异性抗体检测又称血清学检查，急性期及恢复期双份血清检测其抗体由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上时有重要诊断意义。特异性IgM抗体的检出有助于现存或近期感染的诊断，特异性IgG抗体的检出还可以评价个人及群体的免疫状态。蛋白印迹法（Western blot， WB）的特异性和灵敏性都较高，较常用于艾滋病的确定性诊断。 * 光谱抗病毒药：利巴韦林 抗RNA病毒药：奥斯他韦（达菲）对甲型H5N1及H1N1流感病毒感染有效 抗DNA病毒药：阿昔洛韦用于疱疹病毒感染，更昔洛韦用于巨细胞病毒感染，核苷类似物抗乙肝病毒 氯喹、青蒿素、吡喹酮（对血吸虫有特效） 抗毒素、干扰素、胸腺素 * * * * D Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院 传染病的流行过程及影响因素 流行的影响因素： 自然因素：地区性、季节性 社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等，人口流动、生活方式、饮食习惯的改变、环境污染等 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院 问题 关于传染病的基本特征哪项是错的（ ） A. 有病原体 B. 有传染性 C. 有流行性 D. 病后均有巩固免疫力 E. 某些传染病有地方性和季节性 下列哪项不属于传染病流行病学资料内容（　） A. 年龄、性别 B. 卫生习惯 C. 热型 D. 发病季节 E. 预防接种史 传染病流行必须具备的三个环节是（　） A. 传染源、传播途径和健康人 B. 病人、传播途径和人群 C. 病原体携带者、传播途径和易感人群 D. 传染源、传播途径和易感人群 E. 受感染的人和动物、易感人群 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院 传染病的基本特征 传染病的基本特征： 病原体 传染性 流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性 感染后免疫 Infectious Diseases 山东中医药大学第二附属医院 传染病的基本特征 流行病学特征： 散发：在某地的常年一般发病水平 暴发：某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病的患者，大多是同一传染源或同