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CT读片基础知识　前言　CT 断层摄影(computed tomography ,CT)为1967 年英国工程师Godfley N. Hounsfield 所发明,临床应用已有30 余年,因为CT 可提供人体断面像且密度分辨率高,给诊断提供了大量信息,使过去不易确诊的疾病得到了准确的诊断,已成为临床各学科重要检查方法。CT 诊断不仅由影像科医生结合临床作出诊断,而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。进行CT 读片必须首先了解人体横断面解剖正常图像,继而掌握疾病的异常影像。本文对各系统的正常表现以及主要疾病表现加以介绍,但更为重要的是掌握读片分析的方法和加深对各种异常影像的理解和辨认,结合临床才会作出精确的诊断,提高疾病的诊断与治疗水平。1　CT 原理与机器1. 1　CT 原理　CT 断层装置是利用X 线管,围绕人体的长轴进行旋转照射,并于对侧设置检测器(de2tector) ,吸收通过人体的不同衰减的X 线,并转换成电信号送入电脑,进行处理,重建成图像后在监视器上(CRT) 显示出横断面图像,亦可再建构成矢状、冠状面等图像。1. 2　CT 机构成　CT 机主要由硬件部分与软件部分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台三大部分所组成。X 线管及发生器、检测器设置在扫描架内,控制台内装有微型电子计算机以及图像显示器。为了将扫描图像摄在胶片上,另设有多幅照像机,近年逐渐应用激光照相机,使照片图像更加清晰。近年来机器制造技术不断提高,一般常用机型多为第3 代机(X 线管与检测器同时转动) 与第4 代机(X线管旋转,检测器排列一周而固定不动) ,图像质量相似(图1)近年来又开发了螺旋CT ,在短时间内,作连续扫描。第5 代CT 机又称超高速CT ,以电子束代替X线管,使扫描时间可缩短至1/ 20 秒或0. 01 秒,适用于心血管疾病的诊断。图1 　第4 代3 代CT 原理2　CT 诊断术语2. 1　平扫( simple scaning) 　即普通扫描,CT 检查一般均先作平扫,需要时再作增强扫描。2. 2　增强扫描(cont rast enhancement . CECT)　一般用CE 或+ C 来表示,应用造影剂注入静脉或动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流状态,有利于病变的诊断及鉴别。2. 3　定位扫描(scanogram) 　是在X 线管固定只检查床移动扫描出来的图像,主要是作为设计扫描部位、层次、层数而使用,不显示扫描设划线时,亦可作为一般X 线片相似的图像作诊断时参考使用。2. 4　窗宽(window width ,WW) 　表示图像的CT 值范围,最低可为- 1000 ,最高为+ 4000 ,观察不同部位或组织可以选择。2. 5　窗位(window level. WL) 　表示图像的CT值中心位置,也可以根据不同组织的图像加以选择。2. 6　CT 值(CT value) 　CT 值代号为HU ,表示该组织的X 线衰减系数。组织密度高则CT 值大,密度低则小,如水为O HU ,这对病变的定性诊断极为重要。2. 7　感兴趣区(ROI) 　即region of interest 是在图像上对某部分进行测量、分析的重要区域,其中有三个指标。2. 7. 1　平均值(mean) 　即该部影像的平均CT 值。2. 7. 2　标准偏差( standard deviation) 　即该组织的CT 值平均偏差。2. 7. 3　面积(area) 　即所测定的ROI 的面积,以立方毫米表示。2. 8　象素(pixel) 　即构成CT 图像的小亮点称为象素,象素越小则图像越清晰,空间分辨率高。2. 9　矩阵(mat rix) 　将人体横断面各点的CT 值的象素以矩阵排列,构成图像,一般以256 ×256 或512 ×512 的矩阵显示图像2. 10　伪影(artifact s) 　即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等,读片时必须加以注意,以免误诊。2. 11　部分体积效应(partial volume effect ) 　在扫描层面内,有一定的厚度,如果密度不同,实际测量的CT 值与组织,病变的密度不一致,称为部分容积效应。读片时需加以辨认。2. 12　层厚( thickness) 　即扫描所计划设置的层面厚度,以mm 表示,可根据不同部位及需要加以利用,如1. 2 、3. 4 、5 、6. 10mm 等。一般多采用10mm ,为了使图像更加精确可选用1mm、2mm 的薄层扫描。2. 13　层距(interval) 　即每个层面之间的距离,也以mm 来表示。根