9月小讲课-力萍.docVIP

LGCH 小讲课 编号 NS—ND-01 授课者 郑力萍 题目：输液管道的固定及封管 授课日期 2014-9 授课目标：护士正确的进行输液管道的固定及封管。。 静脉留置针 适合长期输液患者，减少血管反复穿刺次数，减轻病人痛苦。 保护血管，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗。 有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 静脉留置针操作流程 心理护理，解释工作 选择合适的血管 做好物品的准备 正确的穿刺方法 妥善固定 正确的封管 加强巡视 输液管道妥善固定 管道固定的目的：防脱管，堵管等意外的发生，保证输液顺利进行 敷贴固定方法：将6*7Cm3M透明敷料正中对准穿刺口，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀按压在皮肤上，中间不要留有空气，并保持无张力固定敷贴，延长管Y型穿刺座用胶布妥善固定于敷贴上方。 头皮针法固定方法： 1）将头皮针软管反折，胶布固定于肝素帽上 2）先固定头皮针针翼，再将软管固定于病人的皮肤上 3）用胶布先固定针翼后交叉再固定于肝素帽上 如固定不牢固，头皮针容易脱出，一方面浪费药液，另一方面容易造成锐器伤，刺伤病人和医务人员。 静脉留置针封管封管是留置针输液管理的重要环节，封管方法与堵管，出血，血栓，静脉炎等并发症息息相关，直接影响封管维持时间和套管针留置时间。 研究认为生理盐水和肝素钠盐水均是安全有效的封管液。 封管液全部推注完后再拔针的方法比边推边旋转退针的方法堵管发生率高 快速封管局部静脉炎和外渗肿胀发生率高于缓慢封管 1.封管液的种类： 0.9%氯化钠注射液 肝素钠封管液：生理盐水100Ml+肝素钠25U 2.封管液的量及封管时间： 生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。两次输液时间较近，肝肾功能不全，凝血功能障碍或有出血倾向的患者可选用生理盐水作为封管液。 3.正确的封管 采用脉冲式正压封管。边推注封管液边退针。 若将针头完全刺入肝素帽内，封管液全部推完再退针会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 留置针的小夹子开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞 加强巡视及早发现问题 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦痛、静脉硬化等症状，出现局部红、肿热、应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。