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附件 5-1.基本公共卫生孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目月报表 5-2. 基本公共卫生孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目季报表 5-3.村级登记资料及报表 5-3-1.宝鸡市孕产妇保健、健康管理登记册 5-3-2.宝鸡市0～6岁儿童保健、健康管理登记册 5-3-3.宝鸡市孕产妇及儿童基本信息月报表 5-4.乡级登记资料及报表 5-4-1.宝鸡市孕产妇保健、健康管理服务登记册 5-4-2.宝鸡0～6岁儿童保健、健康管理服务登记册 5-4-3.宝鸡市高危妊管理及随访登记表 5-4-4.宝鸡市高危孕产妇乡级转诊及县级追访登记表 5-4-5.宝鸡市高危体弱儿管理及随访登记册 5-4-6宝鸡市高危儿、体弱儿转诊及及县级追访登记表 5-1 陕西省基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目月报表 （ 年 季度或 月） 填报时间： 年 月 日 单位名称 孕产妇健康管理 0-6岁儿童健康管理 序号 名称 辖区本月活产数 建立孕产妇保健手册 孕早、中、晚期健康管理 高危孕产妇管理 产后访视 新生儿管理 0-36月龄婴幼儿健康管理 高危儿童管理 学龄前儿童健康管理 辖区内本月新增孕产妇∕人 其中建立孕产妇保健手册∕人份 规范化保健手册建册率% 本月对建档孕产妇进行健康服务∕人次 管理人数 辖区内本月新增产妇∕人 其中为辖区内产妇访视∕人 产后访视率 本月按规范要求新生儿访视∕人数 实际访视人数 访视率 本月按规范应开展0-36个月新增儿童健康管理∕人 本月对0-36个月儿童进行健康服务∕人 管理率 开展婴幼儿血常规检测∕人次 婴幼儿听力筛查∕人次 管理人数 本月为辖区内4-6岁儿童进行体格检查、生长发育和心理行为评估、口腔保健∕人次 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 说明：1、各项数据为本月新增数据，与医改监测统计数据一致；2、此表每月、季度与重大项目的信息同时同渠道报送。3、本月规范开展0-36个月新增儿童健康管理人数包括新生儿管理人数。4、辖区内孕产妇建立保健手册是指孕妇（孕早期建卡）。 5-2 陕西省基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目季度统计表 （盖章） 年 第 季度 序 号 县 活产数 孕产妇健康管理服务 0-6岁儿童健康服务 早孕建册人数 早孕建册率 产前5次随访服务 产后访视人数 产后访视率 其中 新生儿人数 新生儿家庭访视人数 新生儿家庭访视率 0-6岁月儿童健康管理 （13次）服务人数 其中 产前健康管理人数 产前健康管理率 高危孕产妇管理数 高危孕产妇系统管理率 儿童健康检查人数 儿童健康管理率 儿童系统管理人数 儿童系统管理率 高危儿童管理数 高危儿童系统管理率 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7