6循环系统疾观察要点.pptVIP

心脏的解剖 心脏 动力器官(泵) 动脉 (送血液到全身) 血管 毛细血管 (物质交换) 静脉 (送血液回心脏) 调节血液循环的神经体液 毛细淋巴管 淋巴管系统 淋巴管 淋巴导管 血液循环的途径： 1.体循环（大循环） 左心室 主动脉 全身各级小动脉 全身各部毛细血管 全身各级小静脉 上、下腔静脉、冠状 窦 右心房 右心室 肺动脉 肺泡毛细血管 肺静脉 左心房 心肌组织 由青少年开始，左心室的肌壁会变厚，使之比右心室厚三至六倍。 循环系统疾病概述 循环系统疾病包括心脏和血管病变，合称为心血管病，具有如下特征： 起病急骤，症状复杂、病情凶险、易突变、猝死。大多病程长不易根治，容易复发。 可由缺血、感染、发育畸形、动脉粥样硬化、内分泌代谢异常及某些全身疾病引起。 亦受心理、社会环境因素的明显影响。 概 述 心脏疾患在长期的病程中，发生病情恶化、心衰的很常见。按照心功能水平为患者提供适宜的护理是预防病情恶化的保障。 临床观察评估重点是： 心肌缺血状态； 兴奋传导系统的功能； 心脏的泵血功能。 心功能分级 循环系统疾病护理要点 环境—温度、湿度； 个人卫生—皮肤清洁（床上擦浴、淋浴、热水泡浴）、口腔护理； 排便—预防便秘；心功能不全者观察尿量； 体位—与心功能状态相适应的最佳体位； 呼吸与循环—呼吸系统病变者：吸氧、吸痰、雾化、有效呼吸； 活动与休息—适宜心脏功能的活动水平、睡眠护理； 用药指导—药物作用、注意事项； 健康生活指导—改变不良生活方式、饮食指导、日常生活注意事项、症状发生时的处理等。 循环系统疾病常见症状 心源性呼吸困难 胸痛 心悸 紫绀 水肿 晕厥 心源性呼吸困难 概述 心源性呼吸困难是指心功能不全时： 主观上感到空气不足，呼吸费力； 客观上出现紫绀，端坐呼吸，呼吸频率、幅度或节律的改变。 病 因 病 因 最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全、心包炎、心脏压塞等。 左心功能不全出现呼吸困难发病机理 肺淤血→肺毛细血管压升高→组织液聚集在肺泡和肺组织间隙→肺水肿 肺泡毛细血管壁 肺扩张和收缩 气体交换减少 肺通气和换气异常 缺氧→呼吸困难 右心功能不全出现呼吸困难发病机理 体循环淤血 淤血性肝肿大 呼吸受限 呼吸困难 心源性呼吸困难的特点★ 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，休息后减轻或消失。 夜间阵发性呼吸困难 常在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解；重者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，或伴哮鸣音，又称心源性哮喘。 端坐呼吸 休息时仍感呼吸困难，不能平卧，被迫取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。 患者端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓 【观察要点】 观察呼吸困难相关症状体征 观察呼吸频率、幅度、节律有无变化；★ 有无发绀、脉搏，血压是否正常；★ 有无水肿、颈静脉怒张； 两肺有无湿啰音(肺源性双肺有弥漫干罗音)； 观察有无卧位的改变。 【护理要点】 根据病人心功能情况确定休息、活动的方式。 给予氧气吸入，2-4L/分；急性左心功能不全给予高流量（6～8L/min）酒精湿化（20％～30％）氧气吸入。 保持呼吸道通畅。 监测血气及氧饱和度。 活动中出现症状时，应立即停止活动。 饮食原则：少食多餐，清淡饮食。 提供安静、舒适的环境。 指导病人运用恰当的应对技巧。 【效果评价】 经处理呼吸困难减轻（缺氧症状改善） 能采用节省体力的方法,生活质量提高； 活动时心率、血压正常； 病人情绪稳定,并能树立疾病好转的信心，积极配合治疗与护理。 心源性水肿 【概念】心源性水肿是由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体积聚。 【病因】最常见的为右心衰竭或全心衰竭。 【发病机理】由于体循环静脉淤血致毛细血管内压力升高，有效循环血量减少，肾血流量下降，继发性醛固酮增加，引起钠、水潴留使组织间积液过多。 【心源性水肿的特点】★ 水肿从身体下垂部位开始，呈凹