肾上腺-坎贝尔学习课件.pptVIP

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2017-06-12 发布于河南
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肾上腺-坎贝尔学习课件.ppt

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肾上腺疾病的病理、生理诊断和治疗张晓威北京大学人民医院历史背景 1856年：Brown-Sequad预言肾上腺不可或缺； 1912年：Cushing对肾上腺皮质功能亢进报道； 1927年：确定肾上腺皮质产生类固醇激素；。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 1991年：通过尿液和血浆确定髓质疾病； 1999年：可鉴别肾上腺癌、影像学定位嗜铬细胞瘤； 2005年：先天性肾上腺增生肾上腺的位置肾上腺血供肾上腺生理学盐、糖皮质激素肾上腺髓质肾上腺髓质细胞暴露于铬盐中被染成褐色：因肾上腺素和去甲肾上腺素被氧化肾上腺素作用库欣综合征病因皮质醇原发增多：皮质增生、肾上腺腺瘤；皮质醇继发增多：垂体源性ACTH增多及异位ACTH。小剂量地塞米松试验大剂量地塞米松试验库欣综合征中的肾上腺肾上腺癌罕见病，病死率高；肿瘤分泌多种化合物；非功能性可向功能性转化肾上腺功能低下发病率：罕见；亦称Addison病，过去常见病因：结核、萎缩；目前最常见：自身免疫性破坏；外源性类固醇突然停药；临床表现： ACTH试验原发性醛固酮增多症定义：高血压、血浆肾素活性抑制、尿或血中醛固酮水平升高；目前存在的问题： 1. 患病率如何？ 2. 该使用何种诊断性筛查试验？ 3. 用哪些诊断试验方法可以把需要外科治疗的分型鉴定出来？原发与继发醛固酮增多诊断性检查1 钠负荷试验治疗嗜铬细胞瘤影像学诊断肾上腺外科