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第五章泌尿生殖系统 第一节肾与输尿管 一、X线检查技术 二、正常X 线表现 三、疾病X线表现 一X线检查技术 （一）腹部平片 （二）尿路造影 1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影) 2、逆行尿路造影 3 膀胱造影　　4 尿道造影 （三）腹膜后空气造影 （四）肾动脉造影 　 （二）1检查步骤 （1）行碘过敏试验 （2）取仰卧检查，先摄取腹部平片 （3）下腹部使用压迫带，暂时阻断输尿 管 （4）静脉注射对比剂，成人用量 20ML 2分钟注毕 （5）注药后1～2分钟摄取双侧肾区片 （6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片 （7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时 输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片. 二正常X线表现 （一）腹部平片 前后位片对比度良好可以显影， 侧位片不易分辨,可以鉴别作用 （二）尿路造影 1～2分钟肾实质 15～25分钟肾盏和肾盂 35 分钟输尿管和膀胱 静脉尿路造影表现 1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部 肾大盏 顶部 峽部 基底部 肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型 2输尿管 长25CM 三个生理狭窄 3膀胱 4尿道 回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管 回流 血管回流 （三）肾动脉造影 肾动脉期 1~3s 前支 后支 肾实质期 4~8s (微血管期) 肾静脉期 9~20s 三疾病X线诊断 （一）肾和输尿管结石 （二）肾癌 （三）肾与输尿管先天性异常 （四）肾与输尿管结核 基本病变影象表现 （一） 肾大小、位置及轮廓的改变 （二 ）肾密度的改变 （三 ）破坏性改变 （四） 占位性改变 （五 ）管腔狭窄、梗阻及扩张 （六） 功能性改变 （一）肾与输尿管结石 1、临床与病理　 　　病理　主要黏膜损伤，感染和阻塞 　　临床　主要疼痛和血尿 2、X线表现　高密度阴影 3、鉴别诊断 　　主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以　　　及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石． （二）肾癌 1、临床与病理　血尿，肿块及疼痛 2、X线表现 （1）平片　意义不大 （2）尿路造影　有受压，移位，破坏 　 （３）血管造影　动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色． 3 鉴别诊断 肾错构瘤 肾囊肿 肾脓肿. （三）肾与输尿管先天异常 1、临床与病理 2、X线表现 （1）肾盂、输尿管重复畸形 （2）肾位置异常 （3）肾缺如 （4）马蹄肾 （四）肾与输尿管结核 1、临床与病理 多为继发性　结核杆菌＿肾皮质＿髓质＿结核性脓肿＿空洞＿肾盂，输尿管　尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状． 2、X线表现　早期无阳性征象，随之肾功能减退＿肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失． 第二节膀胱 一膀胱结石 1、临床与病理 2、X线表现 二膀胱癌 1、临床与病理 2、X线表现 第三节 节育环的X线检查 一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助 二、节育环的正常表现 圆形 三角形 “T” 正常耻骨联合上２～６厘米　中线两　　　旁３厘米范围． 三、节育环的异常表现 1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 ． ２，形态改变　断裂，“８”字型等．　　 * *