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男性包皮问题的研究 背景 不同区域和社会对于男性是否有必要进行包皮环切术，以及进行该手术的最佳年龄段是有不同意见和争议的。这个问题对于我们家长，以及儿科医生，医生，政策制定者，公共卫生机构，医疗机构，和男性来说都是相当重要的。 讨论 我们在这里论证了在婴儿期是行包皮环节的最佳时间。这是因为婴儿时期的低流动性有利于采用局部麻醉，不需要缝合，愈合快，而且手术后的美观效果也是不错的，成本是最小的，并且发生并发症的几率也是小的。婴儿包皮环切术的好处包括：预防尿路感染，减少包皮炎症的发生。当其进行性行为时，能够降低感染艾滋病毒和其他性传播感染的病毒。并且女性伴侣得宫颈癌的风险也降低了。相反，当在青春期或成年期，进行包皮环切术时，男性会有以下的恐惧：害怕会引起疼痛，造成阴茎的损伤或者降低性快感。并且需要占用时间，需要的成本要大得多，并发症的风险也提高了，愈合也较慢，必须使用针或组织胶进行缝合。 总结 婴儿包皮环切术是安全，简单，方便和符合成本效益的。现有的证据强烈支持婴儿时期是进行该手术的最佳时间。 关键词：包皮环切术，公共卫生，外科，婴幼儿健康，青少年健康，包皮，泌尿道感染，性传播感染，阴茎癌，宫颈癌，皮肤学，心理学 正文 全球大约有三分之一的男子行包皮环节。并且在美国和穆斯林等国家，有超过一半的婴幼儿在出生时就被做了包皮环切术。包皮环切术早于人类文明历史。并且从搜集的证据来看，比较合逻辑的看法是它是在智人走出非洲之前就有了，而不是在独立不同的人类文化区域产生的。在维多利亚时代，由于包皮环切术的各种医学效用，包括预防梅毒等，在19世纪，在盎格鲁-撒克逊种族间开始流行和传播。间接影响到美国。20世纪80年代艾滋病的流行使人们重新集中注意力到包皮环切术上。因为包皮环切术不仅能预防HIV，但能预防其他性传播感染疾病。我们对包皮环切术在婴儿期，青年期和成年期的不同优劣点进行了比较。 讨论 从医学上讲，婴儿期是最好的时间吗？ 我们从以下几点指出婴儿是进行包皮环切术的最佳时期。最直接的好处是大大降低了尿路感染的风险。没有进行包皮环切术的婴儿更易尿路感染。通常来说，未进行手术的感染几率比进行了手术的要高五倍左右。MC还提降低阴茎感染炎症的几率，比如说念珠菌?引起的龟头炎，包皮炎等。?延迟包皮环节，将导致男性更容易引起茎发炎的危险。 包皮环切术在婴幼儿时期也意味着，没有行包皮环节的男性，在受包皮环节的男性中在性交时，更容易传染性传播疾病。比如HPV，HSV-2，HIV等病毒。同时，行包皮环节的男性其女性伴侣被感染的几率也降低了。未受包皮环节的男性相对于受包皮环节的男性感染阴茎癌的风险是非常高的。上面谈到的各种条件都可能导致阴茎癌。也有一些证据表明，MC能防止前列腺癌。 虽然从医学角度来看包皮环节的最佳时间是婴儿阶段，但是在某些地区，由于文化的差异，比如某些地区把包皮环节看成是成人的一个仪式，或者从习俗上看是反对包皮环节的，在这些地区要实行包皮环节是有难度和挑战的。从外科手术角度看，婴儿期是最好的时间吗？ 证据清楚地表明，包皮环切术在婴幼儿时期进行比在儿童期或以后进行，能够降低并发症的风险。从必威体育精装版的系统评价来看，婴儿期行包皮环节后有并发症的概率在1.5%左右，而在一年之后或更久再行包皮环节，其有并发症的概率在6%左右。另一个问题是，对于婴儿期之后进行包皮环节，可能引发并发症的恐惧。另一原因是婴儿时期做包皮环节手术更容易。新生儿比较安静，手术操作的速度快，不需要缝合，愈合快，而且手术后的美观效果也是不错的。 家长对于在婴儿期MC的接受程度，在美国和撒哈拉非洲调查显示，有超过80%的父母乐意在婴儿时期对孩子行包皮环节。比较来看，在新生儿期和幼年期比之后的时间段要更容易使父母接受。 成人进行包皮环切术的接受度。调查显示，对于不同的国家，成人愿意进行包皮环切术的比例是不同的。在美国，只有13％的未受包皮环节的异性恋男性表示，他们为降低艾滋病毒的风险会愿意成为包皮环节。然而，在撒哈拉以南的非洲地区，有65％的异性恋男性愿意包皮环节。即使一个人愿意要受包皮环节，并不意味着他会去做。这是因为有很多的障碍，比如害怕疼痛或出现并发症，尴尬，不便和成本等因素会导致成年人不愿意进行该项手术。 虽然疼痛是整体轻微的，不应该被看作是一个主要障碍，但是由其带来的对于行包皮环节的恐惧是不能忽视的。 研究表明，成本对于成年MC是一个常见的障碍。?新生儿包皮环切术的费用是远远低于包皮环切术。?在美国，婴儿期的包皮环切术的费用估计在$ 165至$257 之间，而在青春期或者成年期其成本则在$ 1,800-2,000之间。在发展中国家，新生人的费用在15美元，而成年人或者青年人的成本通常是59美元。 调查显示在减少艾滋病毒的情况下，撒哈拉以南非洲地区的成人MC是极具成本效益的。同样，在艾滋病