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放射性粒子植入流程 适应症： 无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤； 肿瘤手术不净，术中植入； 不宜手术的转移性肿瘤； 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛； 外放疗效果不佳或失败的病历； 外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。 禁忌症： 出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。 粒子植入术前准备： 1、完善相关影像学检查。 2、完善相关文书：手术同意书、永久植入人体材料同意书等。 3、患者准备：相关血液学检查、术前针注射、胰腺粒子植入必须的准备、前列腺粒子植入肠道和尿道准备等。 粒子植入途径：影像导向粒子植入：B超，CT等。 1、贴近胸膜的肿瘤和肝脏肿瘤可以运用多针技术，注意避开肋间沟，损伤肋间动脉等。 2、巧妙运用参照针技术进针。 3、肿块边沿粒子释放能有效保证剂量分布。 4、肺部中央型肿块和影像导向颅内肿瘤植入粒子最好运用单针、调针技???；按照一定规律和方向调整针尖位置。 5、严格按照治疗计划实施。 注意事项： 胰腺植入粒子时术前、术后一定要使用抑制胰酶分解药物、禁食等等。 植入术中并发症应急处理： 1、穿刺引起明显气胸(大于30%以上）时，要安置闭式引流，可以用中央静脉管代替；等待肺组织复张后保留引流管再植。 2、粒子异位或移位时，注意观察粒子的走向；一般不需和无法特殊处理。 3、合并肺部出血，支气管大咯血时，注意出血引起窒息等并发症。 4、出血明显时，运用止血敏、输血等对症处理；大出血难以控制时可以急诊介入或外科手术干预。 术后防护： 1、距离和时间防护。 2、注意医务人员、患者家属及幼儿的防护。 3、患者粒子植入侧远离医务人员。 注意粒子植入数量的控制，多种微创治疗结合。 5、患者相对隔离。 6、合理使用防护产品。 术后随访： 1、定期进行CT及CT增强扫描复查。 2、有条件的运用PET复查。 3、常规进行术后一周内影像检查验证。 4、必要时进行粒子补植，补植时间一般在术后1周左右进行。 5、粒子治疗有效影像表现为：粒子聚集、代谢降低。