右输尿管镜探查+钬激光碎石+经皮肾镜右输尿管碎石取石术同意书.docVIP

右输尿管镜探查+钬激光碎石+经皮肾镜右输尿管碎石取石术+双J管置入术知情同意书 患者姓名： 性别 ： 年龄 ： 病历号 ： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 手术潜在风险和对策： 医生告知我可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险，如术中，术后心脑血管意外。心绞痛，心肌梗死，脑出血，脑梗塞等，术后卧床并发症：下肢深静脉血栓形成，肺栓塞，坠积性肺炎等。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症； 术中，术后心脑血管意外。该患者左侧颈总动脉粥样硬化形成、脑梗塞，术中发生心脑血管意外的几率远远高于正常人群，可能发生脑出血，脑梗塞，心绞痛，心肌梗死。 术中损伤尿道，膀胱，输尿管，致穿孔，出血。 手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，包括：术中因结石巨大，炎症粘连，解剖变异不清，副损伤，出血等原因，使输尿管镜及腹腔镜均无法完成手术，需中转改开放手术。因尿道狭窄导致膀胱镜或碎石镜无法置入； 术后可能会出现感染，包括：损伤肝脏，结肠，小肠，右肾，右肾上腺，胰腺 等脏器及周围大血管，需中转改开放手术，脏器切除可能或二次手术可能。 出血、肾周血肿、血尿术后一般都有轻微出血以肉眼血尿多见多数在1 周内消失。若肉眼血尿较明显,可将造瘘管夹闭30～60 min出血一般可自行停止少数病人由于血管损伤发生严重出血输血、选择性血管栓塞甚至手术止血感染、发热施的病人都有潜在感染的可能。引发热的原因除因尿路已存在的感染外可能与输尿管插管、冲洗及手术时间长、肾盏内压过高有关术前有必要预防应用抗生素 损伤邻近脏器肾集合系统穿孔和撕裂伤肾集合系统穿孔和撕裂伤重在预防关键在于操作时动作要轻柔。如果发生此类并发症只要不是十分严重出血不多置双J 输尿管支架和肾造瘘管即可肾脏穿通伤通常保守治疗可以止血若出血严重病人生命征出现早期变化须开放手术或经介入放射行选择性肾功脉栓塞术 尿外渗多为尿液经穿刺扩张的皮肾通道渗至肾周少量尿外渗一般不用处理,可自行吸收大量须作肾周引流迟发出血可在200～500 ml 以上多发生于术后8～12 d。本次术中损伤出血较明显伴有患侧肾胀痛和腰痛膀胱被血块堵塞甚至填塞继而发热畏寒等出血量大者甚至可出现休克症状。立即采取制动、抗休克处理清理膀胱血块 冲洗膀胱。如出血不能控制, 放射介入作高选择性肾动脉栓塞