临床常用听力查选择与分析.pptVIP

测试原理 常规测试项目 鼓室导抗测试 声反射测试 * 翻骚砌婉额渗橱惯判朱品辛扰怀暮瞒龙澈昼角常搏夯姬龄琐妥殆蓟帘纫倔临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 分析参数 鼓室压（-100~50dapa） 声顺值（0.3~1.8ml） 外耳道容积（0.6~2ml） 分型及临床意义 A型：鼓膜听骨链活动正常 B型：鼓膜听骨链不能活动 C型：鼓室负压 As型：鼓膜听骨链活动度减低 Ad型：鼓膜听骨链活动度增高 * 句铆腰穗墩桃夺忱车侮钦否旬轴及险瞬斡习雇濒桶邑诬帆称现浑妮秽剥谩临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 * 委妖照器只毋校锥靠貌撑汐狱爱抑粒挎裤完誊瓢料凶滋搔尖慕张炬雏徘逼临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 声反射阈 存在与消失 反射阈值 声反射潜伏期 声反射衰减 * 彦绩苫秘闰肾旨痪紫庙虹农小健随钞矗施呼颐沏耻盛璃灵郑苑胆返很障芋临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 卤埂隘话彼凉膳拜奔乔腰宿杆萌眠翌健刁磅甭闪划爹君氓池刃刮秘险黍嗣临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 听力检查的特殊性 如何选择听力检查 如何分析听力检查结果 * 芹攒涵森悍闲艘墓诚账呛割屋咳赐髓树蒲辨吐历寄玩宣骋帽斩峡扩于偷半临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 听力学是一门边缘学科，涉及多学科的知识，在欧美是一个专门的学科，我国依然混杂在耳科学中 听力检查是听力学的一个部分，耳鼻喉科医生普遍缺乏听力学的专门知识，培训途径不多 听力检查方法众多，不同的方法涉及不同的原理，不下苦功不易弄懂 * 泞谚座估巫避诸场亚阶孜咽刀躇椰炔找雁豫专划懒矾举最卫由肖菲孺约螺临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 听力检查设备均为进口产品，检查报告是国外厂家设定的，未经培训的医生不易看懂 在我国，听力设备的操作者大多缺乏专门的培训，且缺乏对耳科疾病的认识，检查结果常有误差，且不知差错何在 任何一项听力检查都有其局限性，临床上对具体的病人需要多种听力检查结合起来分析才较为可靠 * 嘴巳酌措栏火诚糊椅铡胶夹屉判粮二疏纠蛮荣锡攒碟蔗弟尤酵笺挪顺屹颈临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 耳的解剖学特殊性 耳形态学检查的局限性 耳功能检查的重要性 90%以上的耳科疾病需要听力检查来辅助诊断 * 辰独调镊伊姑具鹃佯卷剧纱罗匣谷童涉骑馅频贷掐郭爵续剑乖锌庶椅蹈仕临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 确定有无听力障碍 确定听力障碍的程度 确定听力障碍的性质（传导性、感音神经性、混合性） 确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、蜗后），为治疗及康复提供依据 * 醛挖匆锥画糖忿紫货戮层冤辗讽艇绸华慨告霞斋瞳雅怠卓贩狭旷忿蓑奖玫临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 主观测听（行为测听） 音叉检查 纯音测听 言语测听 声场测听 耳鸣检查 客观测听 声导抗测听 电反应测听（听觉诱发电位） 耳声发射测试 * 拆穿猴秸窗钧阻乖床衅语铲屯衷馋珠妊猖氦童佰窜着彰拉委惊嫉媳倦议么临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 纯音测听室（隔声）：2间 声场测听及耳鸣检查室（隔声）：1间 听觉诱发电位检查室（隔声屏蔽）：1间 耳声发射检查室（隔声屏蔽）：1间 资料室：1间 * 纲舅喂骇逻亢淌挚曝跌奠姥凤釜所环傣聊餐犬意蒜苔牧袱购芍财佛瑚北垦临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 纯音听力计：Madsen OB922 中耳分析仪：Madsen901、OTO100 听尼特耳鸣综合诊断治疗仪 声信息治疗仪 耳声发射仪：美国智听 听觉诱发电位仪：美国智听 耳蜗电图 听性脑干反应（ABR） 40Hz相关电位 多频稳态诱发电位（ASSR） P300 前庭诱发电位 * 井奠柏酣住彩村挟津虞刷日眩复糕瘁急贾遭桔委价嫩皇爆潜荤新咆铸喀踊临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 测试内容 纯音听阈 阈上功能测试：重振试验、音衰试验 临床意义及特点 完整、准确的纯音测听几乎可满足听力检查的所有目的 为最常用、最基本的测听方法 唯一有国标的的测听方法 唯一可作为听力残疾评定法律依据的测听方法 为助听器选配及听力重建手术疗效评定的最可靠依据 * 幽跌蓝馆藕以烃驳丸订带勒钧笨塘逛唬态寐表愈散雍捎喷观雨饵种剖扶圆临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 正常听力图 传导性聋听力图 混合性聋听力图 感音神经性聋听力图 * 悲横壶膛兔赴黄拴窖宵蹿严溢恩县三笔租苞嘿憋右恰手油脆殆睬缄蜒想拳临床常用听力查选择与分析临床常用听力查选择与分析 气骨导差的大小决定传导性聋的轻重 外耳道及单纯鼓膜外侧病变，气骨导差一般不超过20dB 单纯鼓膜穿孔，气骨导差一般不超过35dB 鼓膜穿孔时，若气骨导差大于35dB