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3、门诊疾病谱广泛、病种繁杂 4、诊疗时间短、技术要求强 5、医师轮换频繁 6、门诊医疗服务是项系统工程 7、就诊环节多而且复杂 4.2.5 门诊诊疗程序 分诊 挂号 候诊 就诊 检查治疗 缴费 取药 离院、留院观察或入院 门诊流程图 来诊治 分诊 挂号 候诊 就诊医师 检查诊断 转院 取药 离院 急诊 入院或留观察室 收费或记账 检验、功能 检查和治疗 三长一短 现象？ 4.2.6 门诊医疗的任务 门诊 会诊 抢救 出诊和访视 健康体检 教学科研 4.2.7 门诊医疗质量评价 门诊医疗质量的好坏直接影响着患者的健康和医院的信誉，对它进行评估和质量改进非常重要，常用的评价指标有： 1、诊断质量指标：门诊、出院诊断符合率、门诊待诊率(疑诊率)，三次门诊确诊串、误诊率、漏诊率、某科综合确诊率、复诊率等 2、治疗质量指标：门诊治愈率、抢救成功率 3、医疗安全指标：门诊差错发生率、事故发生率、交叉感染发生率、无菌手术感染率等 4、门诊医疗文书书写质量：包括门诊病历书写，各种检查申请单、报告单、处方的填报等 1.人员 （1）人员力量的配备 由于门急诊是在正常工作时间或限定时间内完成，时限性强，因而其工作时间短； 同时医生一般是单独接诊病人，对病人随访不易，增加了医疗的随意性和风险性； 因此，门诊应配备具有相应的医学知识和临床经验，业务好，素质高，作风严谨的人员。 4.3 门诊质量管理的重点与趋势 （2）对人员的管理 人员配备监管------对派出科室严格要求 合理配置：高、中、低级人员配比 本院、进修人员配比 出诊人员资质监管 人员行为监管：医疗质量 服务质量 法规、制度和常规执行情况 2. 技术管理 由于医学技术的发展，新技术用于临床，在门急诊开展高新技术以展示医院专科技术力量和水平。 因而，对门诊区域开展新技术必须进行监管，包括新技术准予开展的审批程序、人员资质的审核、风险的应急处理预案等，防治技术滥用造成的医疗安全隐患和质量降低。 3. 门诊医疗环境 优美、温馨、舒适 符合环境卫生标准： 建筑面积适宜，设计卫生合理 良好的通风设施 卫生洁净，医疗垃圾处理符合规定 有效预防院内交叉感染 环境安全 ：打击偷盗、医托、号贩、假宣传 环境布局清楚：路标、指示牌醒目 4. 门诊急重危病人的救治 检诊、接诊、救治、转送、入院都必须有严谨、实时地医疗监控流程，责任落实到相应的岗位人员，岗位描述具体细腻，以确保病人的及时有效救治与安全，提高危重病人的抢救成功率。 普通急诊病人 急诊重病人 危及生命体征的危重病人 急诊分诊台 各科诊室 输液 处置 离院 出院 急诊观察室 住院（专科病房） 手术室急诊手术 病房重症监护病房 急诊抢救室 挂号 分诊 登记 诊 断 提供平车 即刻分诊 即刻救治 1 护士生命6体征监测 2多科医师同时接诊处置 3有疑难及时请上级会诊 4床旁化验标本采集 5床旁B超 6床旁急诊和生活护理 7床旁X光检查（到放 射科应有医/护陪同） 1 与接收科室联系妥当开住院证 2 为后续救治做好查、备血输血 3 生命体征(BP.P.R)相对稳定转送4 拟手术请二线到急诊会诊安排 二线不能到时报总值班请主任 5 需手术的病人直接送至手术室 6 转送由医护陪同亲自交代病情 7 有困难及时报告医务部总值班 急救车送来 家属送来 群众送来 民警送来 治 疗 认真执行 《重大抢救、突发事件报告制度》天医医字[1999]第78号 3人以上重伤员、特殊事件、刑事案件、特别伤病员： 医务部 急诊带班 院派出所 （总值班） 急诊科内危重病人医疗流程 通知 急重危病人 手术室护士 麻醉医师 手术医师 接收病人 安排手术间 记录生命体征 通知麻醉、手术医师 接诊病人、交代病情 稳定、监测生命体征 麻醉 通知 I C U 病 房 手术完毕 有困难向医务处总值班报告 15分