病例讨论33_培训课件.ppt

？ 公布病理：室管膜瘤 II级 * 病例讨论 3.3 52岁女性车祸后下背部疼痛 椎缘骨概述：椎缘骨又称边缘骨，椎体边缘体，永存骨骺和椎角离断体。常发生于椎体的前缘，以腰中段为甚。其病理，椎缘骨发病机制学说不一，包括外伤、永存骨骺及椎间盘突面等。X线：椎缘骨以腰椎多见，约94%发生椎体前上（下）角，多为单椎体单发，少数为单椎体多发或多椎体多发，侧位片：椎体前上（下）角见大小不一的三角形骨块，周边硬化如皮质，内为松质，后缘为一斜面，与椎体缺损区相对应，骨块与椎体之间夹有一条厚薄一致的透亮带。 患者女，33岁 4月前车祸外伤重度颅脑损伤，伤后一直神志不清，2.5月前因外伤后脑积水行脑室腹腔分流术。 入院时盆腔CT 4个月后盆腔CT同位置对比 骨盆及双侧大腿上增厚的软组织内减斑片状、条形、不规则形骨性密度增高影，部分边界清楚。骨盆及双侧股骨上端骨质结构完整。 讨论：截瘫性异位骨化是截瘫病人常见的并发症。常见于神经系统直接外伤后、还可见于脊柱炎、脑脊髓炎、脊髓会白质炎、脑血管病导致偏瘫、一氧化碳中毒等。一般侵犯骨盆、大腿、膝部、肘部等。发生机制尚不完全清楚，多认为肢体长期不活动，钙和骨的沉积及肌肉损伤。早期表现为软组织密度影，随后出现内部钙化、骨化，一般发生于受伤后2-6个月。一般不会产生严重症状，X线检查即可确诊。 影像表现： 软组织密度影，周边为骨性结构。 诊断要点： 1、截瘫或上述其它神经系统疾患 2、病变在截瘫水平以下 3/好发部位骨盆、大腿、膝部、肘部等。需与骨化性肌炎鉴别，骨化性肌炎为外伤后软组织出血发展至机化、骨化，常伴陈旧骨折。 病人女，53岁，症状头晕，恶心，活动缓慢而不灵活、步态不稳，记忆力下降。 橄榄体脑桥小脑萎缩 是以明显脑桥及小脑萎缩为病理特点，以小脑性共济失调和脑干损害为主要临床表现的中枢神经系统慢性变性疾病。 本病于中年或老年前期起病，平均发病年龄50岁左右 诊断此病目前缺乏特异性实验室诊断方法，主要依靠临床表现，CT、MRI扫描可见程度不同的小脑及脑干萎缩，并排除了其他疾病。 谢谢！ 女，57，左上肢麻木不适一个月 *