中内外感发热.ppt

证候特征 1、基本特点 ⑴、客观性：体温升高、起病急； ⑵、多样性：发热恶寒、但热不寒、 寒热往来、潮热等。 ⑶、阶段性：表→里；热→伤阴； ⑷、舌脉：脉数为主，舌红苔黄； 2、兼夹症：伴有原发病相关脉证； 3、变证： ⑴、壮热不退：神昏谵语、抽搐惊 厥（热盛动风）； ⑵、疫毒邪盛：逆传心包，入血动血；（出血、斑疹） ⑶、邪热火盛：耗液伤津，脱水衰 竭；（阳气外脱） 病因： 外感六淫、 疫毒 病位：卫表、各脏腑 病机：“阳胜则热” 病性：热、实热为主 相关脏腑：肺卫、脾胃、肝胆、膀胱、大肠、腑 预后：温热、疫毒伤津，阴液耗损—— ⑴、壮热不退：神昏谵语、抽搐惊厥（热盛动风）； ⑵、疫毒邪盛：逆传心包，入血动血；（出血、斑疹） ⑶、邪热火盛：耗液伤津，脱水衰竭；（阳气外脱） 外感发热与感冒 感冒：卫表症状+发热——单纯外感病； 外感发热：原发病症状+发热——旧病加新感； ⑵、诊察热型： 发热恶寒：指发热与恶寒并见。见于热病早期，卫表证。 恶寒重，发热轻—风寒袭表 恶寒轻，发热重—风热犯于肺卫 发热恶寒，身体困重，头胀如裹，关节疼痛—风湿客表。 外感发热： 表证为主： 卫表证 入脏腑： 肺热证、大肠湿热证 胃热证、脾胃湿热证 肝胆湿热证、胆热证 膀胱湿热证 腑实证 * 中医教研室 彭卫 韶关学院医学院 1、了解外感发热的概念、范围、病因病机。 2、熟悉外感发热的主要证候及特点、诊断和鉴别诊断。 3、熟悉外感发热各型的证治方药，高热证的急救处理。 4、了解外感发热的调护、预后 目的要求 一、定义：在原有某种或多种内科疾病的基础上，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高并持续不减，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的 病症 概述 二、源流： 1·《內经》分析了热病的范围、病 因、症状、演变、治则、禁忌等。 2．东汉张仲景《伤寒论》创六经 辩证成为外感热病辨证论治的纲领。 3．金．寒凉派代表人物 刘河间“主火论”。 4．清代以后，外感热病理论趋于完善. . 脑血管意外,糖尿病,血液病,肿瘤等合并各种急性感染性疾病有发热表现的,例如:急性扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胃肠炎,急性胆囊炎,病毒性肝炎,急性尿路感染等. 三.范围 病因 共同特点是从外感受，性质属热 1·外感六淫 六气皆从火化 2,感受疫毒 致病力强，病情较严重，有一定传染性。 病因病机 火炽伤阴 病机 六淫外邪 疫毒之邪 皮毛 口鼻 肺卫 脾胃 由表入里 正邪交争 阳胜则热 1、诱因：不洁饮食、输血传染、职业病史； 病史：原发疾病与伴随症状 2、主症：发热，常见热型有恶寒发热、壮热、 寒热往来、潮热及不规则热等。 3、体征：主要为与体温升高相关的阳性体征； 4、辅助检查：三大常规、血沉、血、尿和骨髓培养，X线检查等。 诊断 鉴别诊断 外感发热 内伤发热 感受六淫外邪， 疫毒之邪，正邪交争 病因病机 脏腑之阴阳气血失调，郁而化热 起 病 急 缓 体 温 高 低热或间歇发热 实热证，如面赤，口渴欲饮，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数 虚证，如形体消瘦，神疲乏力，面色少华，气短纳呆，舌淡脉数无力。 短 长 伴随症状 病 程 1、真寒假热：身虽热，而反欲得衣被，口渴喜热饮，脉数而无力，苔虽黑而润滑。 2、真热假寒：身虽寒，而反不欲近衣，口渴喜冷饮，胸腹灼热，脉滑数有力，苔黄燥有芒刺。 寒热真假 辨证论治 辨证要点 ⑴、确定外感发热：必有原发病复感外邪