传染病、性病.doc

第一单元　总论　　中华人民共和国传染病防治法（）规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类共36个病。2003年后，由于传染性非典型肺炎和人高致病性禽流感的出现，规定管理的传染病增至37个病，甲类2个包括鼠疫和霍乱，乙类包括病毒性肝炎等25个病（新增传染性非典型肺炎和人高致病性禽流感），丙类包括10个病。传染病感染过程的五种表现　　感染是指病原体对人体的一种寄生过程。感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，包括1.侵袭力　2.毒力3.数量　4.变异性1.病原体被清除：非特异性免疫、特异性被动免疫、获得的特异性自动免疫而清除。2.隐性感染：又称亚临床型感染。引起机体产生特异性的免疫应答3.显性感染：又称临床型感染。出现临床表现而发病。4.病原携带状态：如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。5.潜伏性感染：人体免疫功能下降才引起显性感染传染病感染过程中免疫应答作用　　　1.非特异性免疫：又称先天性免疫或自然免疫。包括：　　（1）天然屏障作用　　（2）吞噬作用　　（3）体液因子　　2.特异性免疫：又称获得性免疫，包括细胞免疫和体液免疫。　　（1）细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。细胞免疫主要参与对胞内病原体及肿瘤细胞的免疫应答。CD4具有辅助和促进其他细胞的免疫功能；CD8具有抑制其他细胞的免疫功能和杀伤靶细胞功能。　　（2）体液免疫：是B淋巴细胞即免疫球蛋白，　　影响传染病流行过程的因素　　1.自然因素：　　2.社会因素传染病的基本特征　　（一）有病原体　　（二）有传染性　　（三）有流行病学特征　　（四）有感染后免疫力传染病的诊断流行病学资料流行病学资料　　（一）临床资料传染病的治疗　　治疗原则治疗护理。传染病的预防　　（一）管理传染源　　二）切断传播途径　　（三）保护易感人群第二单元　常见疾病第一节　病毒性肝炎 　　　一、病原学　　（一）甲型肝炎病毒（HAV）　　　　HAV主要在肝细胞浆中复制，经胆汁从粪便中排出。只有1个抗原抗体系统。lgM抗体仅存在3～6个月，有现症感染意义，故可用做诊断方法。　　（二）乙型肝炎病毒（HBV）　　①HBsAg）和抗体（HBsAb）：　　HbsAg是感染乙肝病毒的标志。抗HBs具有保护性。　　②HBeAg）和抗HBe抗体：　　HBeAg阳性说明HBV在复制。　　③HBcAg）和抗HBc抗体：　　代表有现症感染存在。　　HBV-DNA HBV最敏感最直接的HBV感染指标。 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 意义 + - + - + 大三阳。乙肝病毒不断复制，传染性强 + - - + + 小三阳。病毒复制基本停止，传染性小 + - - - - 急性感染早期、慢性乙肝携带者 - + - - - 注射乙肝疫苗、乙肝恢复 　传播途径　　甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪一口途径传播。乙肝：含HBV体液或血液经破损的皮肤和粘膜进入机体而感染　　丙肝：输血传播最为主要。　　感染后或疫苗接种后出现抗HBs者有免疫力。　临床表现　　临床分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎；慢性肝炎；重型肝炎；淤胆型肝炎。　　潜伏期：甲肝平均，乙肝，丙肝天，戊肝。　　急性肝炎病程超过半年不愈者称为慢性肝炎。治疗　　　　①干扰素（IFN）：用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎丙型肝炎还需加用利巴韦林。合并有失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。　　②核苷（酸）类似物：用于治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者，如拉米夫丁、阿德福韦、替米夫定或恩替卡韦。核苷类药物疗程至少1年，使HBV发生变异而产生耐药性，尤其是拉米夫定。　　　　 第二节　肾综合征出血热 　　肾综合征出血热（HFRS）又称流行性出血热（EHF），是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，基本病变在血管内皮细胞中鼠大林姬鼠、褐家鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾损害为主要表现的急性传染病。　传播途径 1.呼吸道传播　　2.消化道传播　　3.接触传播　　4.母婴传播　　5.虫媒传播　流行　　　　　四、临床表现　　潜伏期4～日，一般为7～日，典型病人病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过。　　（一）发热期　　1.发热 病人起病多急骤，发热常在39℃以上，以稽留热和弛张热多见。2.头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。 　　3.皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部位潮红称为“三红”，重者呈酒醉貌。　　　　（二）低血压休克期一般发生于4～6病日。热退后　　（三）少尿期于5～8病日。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。（四）多尿期病程～1日。000ml　（五）恢复期一般恢复需1～3个月。　治疗“三早一