疼痛机制及相关问题2_培训课件.ppt

 疼痛治疗的常用方法 PCA 的优点 易维持最低有效镇痛浓度 ??????? 及时、迅速给药 满足镇痛药需求的个体差异 降低了术后镇痛并发症的发生率 有利于维持机体生理功能稳定 显著减少护士的工作量   疼痛治疗的常用方法 其它疗法 物理疗法 射频微创疗法 手术疗法 中药及针灸 电刺激疗法  麻醉药品的使用现状  麻醉药品的使用现状 药品的定义 是指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的定义 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品 国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品 放射性药品，实行特殊管理 《药品管理法》第三十五条  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的品种范围 阿片类 包括药用阿片吗啡、可待因及其制剂 古柯类 包括从古柯树叶中提取的可卡因及其 制剂 大麻类 指印度大麻及其制剂 合成类 如哌替啶、美沙酮、芬太尼 1987年《麻醉药品管理办法》  麻醉药品的使用现状 麻醉药品与麻醉药(麻醉剂) 麻醉药品 指麻醉性镇痛药 具有药物依赖性 麻醉药 指有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药 不产生依赖性  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的两重性 很强的镇痛作用，临床上必不可少的镇痛药 具有药物依赖性，若流入非法渠道，则成毒品，会造成社会公害  麻醉药品的使用现状 麻醉药品管制国际公约的宗旨 保证医疗需求，防止非法滥用  麻醉药品的使用现状 我国麻醉药品的监管规定 国务院1987年颁布的《麻醉药品管理办法》是我国现行的麻醉药品管理政策 基本原则和要求是依法加强管理，切实保证医疗、科研和教学上的正当需用，为人民健康服务；同时又要禁止非法种植、生产、 销售和使用，以免发生流弊，转化为毒品，影响人民健康  麻醉药品的使用现状 我国麻醉药品的监管规定 1993年中国卫生部制定《癌症病人三阶梯止痛 指导原则》 1994年卫生部制定《关于发布癌症病人申请麻 醉药品专用卡规定的通知》  麻醉药品的使用现状 我国麻醉药品的监管规定 1998年国家药监局《关于癌症病人使用吗啡极量 的通知》癌症病人使用吗啡不受吗啡极量的限制 1999年国家药监局《关于癌痛治疗使用麻醉药 品有关问题的通知》癌痛治疗使用麻醉药品控 缓制剂时，每张处方量暂定不得超过15日常用量  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的使用现状 INCB确定麻醉药品的主要品种 ①吗啡 ②可待因 ③哌替啶 ④右丙氧芬 ⑤双氢可待因 ⑥美沙酮 ⑦福尔可定 ⑧乙基吗啡 ⑨地芬诺酯 ⑩芬太尼 ⑾氢可酮 ⑿羟考酮 ⒀替利定  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的使用现状 1982年WHO实施《癌症三阶梯止痛方案》以来，全球麻醉药品的医疗消耗量有了明显增长，主要是前9个主要品种 我国执行改革开放政策的 20 余年来，特别是 20 世纪 90 年代，麻醉药品医疗消耗量也明显增加，主要是吗啡和芬太尼  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的使用现状 麻醉药品消耗量在发达国家与发展中国家之间存在明显差距，人口比例小的发达国家消耗了全球绝大部分的麻醉药品，我国消耗量更低 INCB 1994 年审查了三个禁毒公约的运行情况，指出的一个缺点是：未能普遍实现确保充足供应医疗用途的麻醉药品特别是阿片类药物这一条约目标 随着人类社会的发展，人们普遍认识到，疼痛必须得到有效的缓解，已把它提到保障人权的高度来认识  麻醉药品的使用现状 麻醉药品的使用现状 INCB 指出，各国在阿片类药物可获量方面存在的障碍有：①管理和药物管制系统的障碍；②医疗方面的障碍；③经济障碍；④社会和文化障碍 阿片类药物可获量不足常见的原因有：①限制性规章；②繁琐的行政手续；