GBZ 288-2017 职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断.pdfVIP

ICS 13.100 C 60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 288—2017 职业性激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜) 损伤的诊断 Diagnosis of occupational laser induced eye (cornea, lens, retina) injuries 2017 –05 –18 发布 2017 - 11 - 01 实施 GBZ 288—2017 前 言 本标准的第5章为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准根据GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准负责起草单位：广东省职业病防治院。 本标准参与起草单位：中山大学附属眼科医院、同济大学附属上海肺科医院（上海市职 业病防治院）。 本标准主要起草人：陈嘉斌、佘惜金、江嘉欣、陈青松、黄汉林、罗益文、孙道远、严 茂胜、郎丽。 1 GBZ 288—2017 职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断 1 范围 本标准规定了职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断和处理原则。 本标准适用于在职业活动中接触激光引起眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断与处 理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值 第2 部分：物理因素 3 诊断原则 有明确接触较大剂量激光职业史，以眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤为主要临床表现， 参考工作场所辐射强度的测量和调查资料，综合分析，排除其他原因所引起的类似眼部疾病， 方可诊断。 4 诊断 4.1 激光职业接触史 工作中因事故或意外接触激光（直射、反射或散射入眼），且激光波长和接触时间相应 的照射量或辐照度超过GBZ 2.2 规定的眼直视激光束的职业接触限值，或有激光所致眼损伤 的职业流行病学资料支持。 4.2 角膜损伤 眼部出现下列情况之一者，可诊断为角膜损伤： a）眼部出现明显的异物感、灼热感，并出现剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状。 裂隙灯显微镜下观察见角膜上皮脱落，呈细点状染色或有相互融合的片状染色。 b）眼部角膜实质层出现不同程度的点状或片状凝固性混浊，可伴有角膜变性坏死、溃疡凹 陷，甚至穿孔。裂隙灯显微镜下观察可见边界清楚的点状或圆盘状白色凝固斑，可伴有 点状或片状荧光染色；严重者可见界限清楚的白色圆柱形贯穿凹陷，从上皮到内皮甚至 全层发生混浊。 4.3 晶状体损伤（白内障） 晶状体周边部或前、后囊下皮质或（和）核出现灰白色或黄白色点状或线状、片状、条 状、楔状网状、环状、花瓣状、盘状等混浊，可伴有空泡。视力可减退。 1 GBZ 288—2017 4.4 视网膜损伤 眼部出现不同程度视力下降，或眼前黑影，或视物变形，或出现暗点等症状。检查见视 网膜黄斑区中心凹反射较暗或消失，视网膜后极部可见不同程度的出血、