专科护理质量评价标准.docx

专科护理质量控制标准及评价细则标 准 与 要 求分值检查方法扣分标准检查记录得分一、门 诊100（一）诊室环境1．诊室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。2．墙壁：无乱张贴，无乱悬挂，无蜘蛛网、无污渍污垢。3．地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。4．物品放置：各个工作间物品分类放置，管理有序。5．护士办公室：整齐、清洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。6．治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区,定期空气消毒,治疗车无污垢。20现场查看。1处不符合要求扣1分。（二）服务质量1、就诊前（1）诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。（2）保持诊床清洁、整齐，每日更换。（3）开诊前15分钟，为候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。2、就诊中（1）护理人员实行“首迎首问负责制”。（2）护士微笑迎接，主动询问病人需要，及时、准确分诊，引导病人至就诊科室并维持就诊秩序。（3）简要询问病史，根据病人需求指导病人选择专家。（4）分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排就诊。（5）二次分诊到位，走廊候诊区不得有非就诊人员逗留。（6）诊疗中有实施保护病人隐私的设施。每诊室病陪人不超过3人。（7）主动为病人提供帮助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一名人员护送。（8）根据病人需求，提供相关健康教育指导。（9）认真填写门诊日志，符合规定要求。（10）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。（2）做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。（3）保管好病人的各项检查报告单。（4）专家、病人离开后，开窗通风，空气消毒。（5）消毒液擦拭物体表面，更换诊床床套。（6）准备次日开诊用物。501．现场查看。2．满意度调查。3．实地询问病人。1.开诊前准备工作不到位1处扣1分。2.无开诊仪式扣2分。3.健康教育指导不到位1处扣1分，无健康教育指导1处扣2分。4.诊疗中不注意保护病人隐私扣5分。5.病情观察不及时扣5分。6.日志填写不及时扣1分，不填写扣5分。7.漏报传染病1例扣10分，发现传染病后消毒隔离不合格扣5分。8.其余1处不合格扣1分。（三）安全管理1．有科室安全管理制度。2．提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。3．有差错事故防范及报告制度。4．操作中，严格执行查对制度。301．查看安全制度。2．查看各项制度落实情况。1.无安全制度扣5分。2.安全措施落实不到位1处扣1分。标 准 与 要 求分值检查方法扣分标准检查记录得分5．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示及措施。6．一旦发现病情危重患者优先安排就诊，并积极采取应对措施。7．诊室内禁止吸烟及任何个人用电。8．掌握消防知识及操作规程,消防钥匙定点放置,有消防栓及灭火器使用说明。 9．安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。10．各班下班前，仔细查看，保证门、窗、水、电关闭。11．开水炉有使用说明卡。有防滑、防烫伤标识及措施。二、急诊科100（一）环境管理1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。2．分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。4．物品放置整齐有序，不放置私人用品。5．清创室（1）整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。（2）物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。（3）各种外用药标签清晰醒目。（4）清创完毕后做好终末处理。6．抢救室（1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。（2）室内光线明亮，物品摆放有序。（3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。（4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。（5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。7．观察室（1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。（2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。（3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。20现场查看。1处不符合要求扣1分。（二）急救质量1．分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。30现场查看。1.迎接病人不及时扣5分。2.抢救措施不到位扣10分。3.抢