XX市中医医院治未病中心腰椎间盘突出症中医保健方案.docVIP

XX市中医医院治未病中心 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。 【临床表现】 1.症状 （1）腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 （2）下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 （3）腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 （4）感觉麻木：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 （5）患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱。 2.体征 （1）腰部及脊柱体征 ①脊柱侧凸：患者为了避免神经根受压，多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力，腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。 ②脊柱运动受限：脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限，尤以后伸受限最明显。患者在站立时，脊柱稍后倾时，即感腰及下肢痛加重。 ③压痛点及放射痛：压痛点多位于下腰椎棘突间及椎旁1～2厘米处，用力下压时，可引起下肢放射痛，疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域。 如压痛点不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于检查者的左肩前部，使骶棘肌放松，检查者左手按于患者的髂前上棘处，右手拇指寻找压痛点，此法较卧位更易查出压痛点。 (2)神经根受压或牵扯体征 ①直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。 ②患侧的膝、跟腱反射减弱或消失。 ③肌力减弱。 ④感觉减退。大多数为患者主观上感觉小腿外侧、足背及外侧麻木感，但用针刺其皮肤时，其感觉和其他部位一样，并无减退或消失。 ⑤肌肉萎缩：表现在大腿、小腿的肌肉萎缩，两侧比较，肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。 【康复治疗】 1.中药治疗 （1）风湿寒邪外袭 症状：背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减，脉浮紧，苔白腻。 治法：疏风散寒，祛湿止痛。 方药：三痹汤加减。 （2）湿热浸淫 症状：背腰及腿部疼痛，活动后痛可减轻，口干不欲饮，无明显畏寒，但恶热，舌红苔黄厚腻，脉濡数。 治法：清热利湿，通络止痛。 方药：四妙丸加减。 （3）瘀血阻络 症状：腰背及腿部疼痛，日轻夜重，脊背活动受限，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。 治法；活血祛瘀，通络止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减。 （4）肾精亏虚 症状：腰背及腿部酸软疼痛，喜湿喜按，腰膝无力，遇劳加重。肾阳虚者，畏寒，肢体怕冷，遇冷痛重，得温痛舒，面色晄白，手足不温，舌质淡，脉沉细；肾阴虚者，心烦失眠，口干咽燥，手足心热，足跟疼痛，舌质红，脉弦细。 治法：肾阳亏虚，宜温补肾阳，佐以活血祛风止痛；肾阴亏虚，宜滋补肾阴，佐以活血祛风止痛。 方药：肾阳亏虚，左归丸；肾阴亏虚，杞菊地黄丸。 2.简便验方 （1）骨痿灵：熟地30g、牛膝20g、山萸肉15g、茯苓15g、黄芪15g、当归12g、赤芍12g、泽泻10g、柴胡10g、杜仲10g、肉桂6g、川芎12g、地龙10g、香附10g、龟板（先煎）10g。水煎服，每日1剂，分2次服，20天为1个疗程。补肾益精，荣肝健脾，适用于肝肾两虚，症见腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕目眩，精神萎靡，舌淡苔白。 （2）健骨汤：丹参20g、黄芪18g、鹿角片15g、松节15g、延胡索15g、补骨脂10g、骨碎补12g、鸡内金10g、炮山甲6g。水煎服，每日1剂，分2次服。补肾益精，适用于肾精亏虚，症见腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精，女子经闭或经少等。 （3）补肾益督汤：杜仲15g，续断15g，五加皮15g，狗脊20g，党参20g，熟地30g，鸡血藤30g，灸甘草5g。水煎服，每日1剂，分2次服。补肾益督，强筋壮骨增髓，对腰椎间盘突出症有良好的治疗作用。 （4）补肾壮骨汤：熟地20g，续断15g，骨碎补15g，桑寄生12g，山萸肉10g，紫河车10g，巴戟天10g，五味子5g，龟板胶（烊化）10g。水煎服，每日1剂，分2次服。补肾益精，壮骨增髓，适用于肾精虚亏，症见腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精，女子经闭或经少等。 （5）寄生牛膝汤：干姜10g，桂枝