胎儿血液循环与先心.pptVIP

* 胎儿的血液循环 1 出生后血液循环的变化 2 常见的先天性心脏病 3 胎盘是哺乳动物妊娠期间由 胚胎的胚膜和母体子宫内膜 联合长成的母子间物质交换 的过渡性器官 胎儿在子宫中发育，依靠胎 盘从母体取得营养，而双方 保持相对的独立性 胎盘可产生多种维持妊娠的 激素，是重要的内分泌器官 （一）胎儿与母体物质交换的桥梁——胎盘 Placenta 分娩后的胎盘干制后，称为紫河车，是有名的滋补药物 胎盘的形态 中央厚边缘薄 有2个面 --子面：朝羊膜腔，光滑；脐带位于其中央，脐带血管的分支连接各绒毛子叶 --母面：粗糙，即剥离的蜕膜组织撕裂断面 胎盘的主体部分是树枝状的绒毛 （二）胎儿血液循环路径 --胎儿营养物质及氧摄取、代谢废物排出等都要经脐带到 胎盘进行物质交换，因而其血液循环途径与成人有很大 差异。 从胎盘来的富含氧和营养物质的动脉血经脐静脉入肝，至肝门处分为2支 大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉 小部分血液经肝血窦再注入下腔静脉 1. 脐静脉 Umbilical vein 2.下腔静脉 Inferior vena cava 血液组成 --内含混合血 脐静脉来的动脉血 由胎儿下肢和腹、 盆腔器官回流的静 脉血 血液流向 --下腔静脉将混合血（主要是含氧高、营养物质丰富的血）送入右心房 血液组成 --右心房内为混合血 来自IVC的混合血 来自头颈部与上肢经 SVC回流的静脉血 血液流向 大部分：经卵圆孔→左心房，与经肺静脉回流的少量血液混合后入左心室 小部分：经右房室口→右心室→ 肺动脉干 3. 右心房 Right atrium 4. 左心室 Left ventricle 大部分血液：经主动脉弓及其3大分支分布至头、颈和上 肢，以充分供应胎儿头部发育所需的营养和氧 小部分血液：流入降主动脉 因胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉干内的血液有2种去向 大部分（90％以上）经动脉导管ductus arteriosus流入降主动脉 小部分（5～10％）经肺动脉入肺，再由肺静脉回流到左心房 5. 肺动脉干 Pulmonary trunk 其血液也有2种去向 大部分：经髂总动脉→髂内动脉→脐动脉，将血液运送到胎盘与母体血液进行气体和物质交换 小部分：经主动脉的分支分布于躯干和下肢 6. 降主动脉 Descending aorta 1.脐动脉umbilical arteries -- 2条，位于脐带内 --连于髂内动脉与胎盘之间 2.脐静脉(1条) --1条，位于脐带内 --连于肝门与胎盘之间 3.静脉导管Ductus venosus --连于脐静脉与下腔静脉间 4.卵圆孔foramen ovale --沟通左、右心房 5.动脉导管Ductus arteriosus --连于肺动脉干分叉处稍左侧 与主动脉弓下缘之间 （三）胎儿血液循环特有的结构 1.胎儿体内循环的血液都是 混合血 胎儿血液循环经历了5次血 液混合 ①肝血窦：脐静脉与门静脉 的血液混合 ②下腔静脉：静脉导管与下 腔静脉、肝静脉的血液混 合 ③右心房：上、下腔静脉的 血液混合 ④左心房：右心房的血液与 肺静脉的血液混合 ⑤主动脉：肺动脉与主动脉 的血液混合 （四）胎儿血液循环的特点 2.胎儿身体各部血液的含氧量、营养物质 的浓度存在差异 至上肢、头部、心及肝的血液含氧及养分较多 至肺、身体下部的血液含氧及养分较少 3.有胎盘循环 --胎儿和母体通过脐动、静脉连接，胎儿经 胎盘与母体血液进行物质交换 结扎并剪断脐带，胎盘血循环中断 新生儿肺开始呼吸活动 动脉导管、静脉导管和脐血管废用 胎儿出生后血液循环变化的原因 胎儿出生后血液循环的变化 Ligamentum venosum Ductus venosus Round ligament （ligamentum teres） of liver Umbilical v.（within fetus） Medial umbilical ligaments Umbilical a （within fetus） Ligamentum arteriosum Ductus arteriosus Fossa ovale Foramen ovale Adult Fetus 1. 脐动脉 Umbilical artery 体外部分：脱落 体内部分 大部分:闭锁成为脐内侧韧带 Medial umbilical ligament 近侧段仍保持通畅，并发出膀胱上动脉Superior vesical a. 大部分（脐