肩关节周围炎.pptVIP

1、治疗前可先进行影像学检查，以排除骨关节本身病变。 2、治疗时手法要轻柔沉稳，运摇牵拉肩关节时不可逾越生理范围，以免造成副损伤。 3、注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情，影响治疗效果。 4、治疗期间，患者必须进行肩部功能锻炼，促进疾病恢复。 * * * * 肩 关 节 周 围 炎 肩周软组织退变 肩关节急性创伤 肩关节以外疾病 西 医 外感风寒湿邪 肝肾阴虚，气血不足 外伤筋骨 中 医 肩周炎的病理过程可分为凝结期、冻结期和解冻期（或分为疼痛期、僵硬期和恢复期）。 凝结期主要表现为肩关节囊下皱褶相互粘连、消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有轻度粘连。 此后随病情逐渐加重，出现关节囊严重挛缩、关节周围软组织受累和滑囊充血、水肿、增厚及组织弹性降低，即进入冻结期。 一般冻结期经7～12个月后局部炎症可逐渐减轻、消退，使疼痛消失，肩关节活动功能恢复，称为解冻期。 多见于50岁左右中老年人，可有肩部外伤、劳损、感受风寒湿邪的病史。 有肩关节疼痛、活动功能障碍等典型症状，肩关节周围有压痛点，后期可出现“扛肩”现象。 影像检查一般无异常改变，后期可出现骨质疏松，冈上肌腱钙化，肱骨大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽等征象。 颈椎病：颈椎病可出现一侧肩痛，肩关节活动功能多不受限，同时有颈部活动时手有麻木感，通过神经牵拉、挤压试验及影像学检查可以进行明确诊断。 冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部滑囊炎等疾病：肩部疼痛范围不广泛，有局限性疼痛和压痛，肩关节活动多为单方向受限。 类风湿性关节炎：除肩关节功能障碍外，其他关节均已受累，实验室检查及影像学检查有明显变化。 一、治疗原则： 松解粘连，滑利关节，缓解疼痛。 二、推拿处方： 1、治疗部位与取穴：以肩关节周围、患侧上肢为主，配以压痛点、肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴位。 2、治疗手法：扌衮 法、揉法、摇法、拿捏、点法、弹拨、牵拉、搓抖等手法。 3、操作步骤： （1）患者坐位，医者站于患侧，用扌衮 法、揉法、拿法等放松肩关节周围肌肉5～8分钟，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。 （2）医者一手扶住患肩，另一手握住患者腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大，然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋等扳法，松解粘连，滑利关节。 （3）点按压痛点、肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃等穴位，以酸胀为度，弹拨粘连部位及压痛点，解痉止痛，剥离粘连。 （4）用揉法、拿捏法放松肩关节周围，然后做肩关节牵拉提抖，用搓法从肩部到前臂上下搓动3～5遍，最后叩击肩关节周围。