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糖尿病 更多资料请登陆:/liyubo2009 药物并不能治疗糖尿病！ 药物不能去除病因，也不能修补身体。药物所做的一切就是想方设法控制症状，掩盖真实的病情 更多资料请登陆:/liyubo2009 α葡萄糖苷酶抑制剂（ AGI ）-减缓葡萄糖的吸收 更多资料请登陆:/liyubo2009 作用机制: 食物: 淀粉 糊精 双糖 小肠吸收 餐后血糖升高 α葡萄糖苷酶 小肠粘膜刷状缘 AGI (－) α葡萄糖苷酶抑制剂（ AGI ） 更多资料请登陆:/liyubo2009 代表药物：①阿卡波糖（拜糖苹） ②伏格列波糖 适应症: T2DM一线用药 尤其适用餐后血糖明显升高者 可与其他药物联合使用。 副作用: 可发生低血糖 对肝、肾不全慎用 胃肠功能紊乱不宜用 孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜用 注意点:进食第一口即服用，食物中含一定量 碳水化合物 更多资料请登陆:/liyubo2009 促进胰岛素分泌剂 磺脲类（ SUs ）--格列美脲、格列奎酮 非磺腺类——格列奈类——餐时降糖药胰岛素 更多资料请登陆:/liyubo2009 促进胰岛素分泌剂: 适应症: 适用于 T2DM（无急性并发症） 不适用于: T1DM 严重并发症的T2DM 孕妇、哺乳期妇女 大手术围手术期 儿童糖尿病 全胰腺切除术后 分类：Ⅰ、磺脲类 Ⅱ、非磺脲类 更多资料请登陆:/liyubo2009 常用药物：氯磺丙脲、格列苯脲、格列吡嗪、格列美脲等 作用机制：“挑战极限，精疲力竭” 疗效分析: 原发性失效: 1个月内疗效不佳者，多见于肥胖的T2DM。 继发性失效: 开始能有效控制血糖，1～3年后失效者。 对治“本”有影响（治“标”损“本”） 不良反应: 低血糖、恶心、呕吐、消化不良、胆汁淤积性黄疸、 肝功能损害、白细胞↓、粒细胞缺乏、再障、溶贫、 血小板↓、皮肤瘙痒、皮疹和光敏性皮炎。 严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害 更多资料请登陆:/liyubo2009 Ⅱ、非磺腺类——格列奈类——餐时降糖药 作用点 : B细胞膜上KATP，位点与Sus不同，与受体作用时间亦快而短，故降糖作用亦快而短，模拟胰岛素生理性分泌→控制餐后高血糖 瑞格列奈 : 0.5～4mg Tid 那格列奈 : 120mg Tid 更多资料请登陆:/liyubo2009 双胍类——二甲双胍 更多资料请登陆:/liyubo2009 作用机理 : 提高外周组织对葡萄糖摄取和利用 抑制糖原异生和分解； 降低肝葡萄糖输出HGO ； 降低脂肪氧化率； 提高葡萄糖转运能力； 改善胰岛素敏感性，减轻胰岛等抵抗。 更多资料请登陆:/liyubo2009 适应症 : T2DM，尤其是肥胖者的一线用药； 与Sus合用增强其降血糖作用； T1DM应用胰岛素治疗，血糖波动过大，加用双胍类有利于稳定病情。 更多资料请登陆:/liyubo2009 禁忌征 : DM并发酮症酸致中毒，急性感染，充血性心衰， 肝肾功能不全或有任何缺氧状态存在； 不宜用于孕妇和哺乳期妇女； 儿童不宜使用； 碘静脉造影者不宜用双胍类。 不良反应 : 胃肠道反应（口干、口苦、食欲↓、恶心、呕 吐、腹泻等），采用餐中、饭后服，小剂量开 始，坚持服用可消失。 严重不良反应乳酸性酸中毒，则停药。 用法用量 : 0.25～0.5，Tid～