第十二章 休克.pptVIP

休 克 一、概念 二、原因和分类 三、发生机理 四、机能代谢变化 五、防治原则 一、概述 1793年，首先用于创伤性休克 指机体受到强烈打击后的状态 一、概念 对休克认识的过程 时间 基 本 认 识 19世纪初 整体描述阶段 20世纪40~50年代 循环衰竭阶段 20 世纪50年代末~60年代 微循环学说 20 世纪70 年代 体液因子 20 世纪80 年代 细胞、亚细胞、 分子水平 一、概念 休克是指机体受到各种强烈致病因素的作用所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少和细胞功能紊乱为特征，并导致各重要器官、组织细胞机能、代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 一、概念 产 生 机 理 主 要 临 床 表 现 有效循环血量↓ 血压↓ 、脉压↓ 、CVP ↓ 、 脉搏细速 微循环灌流量↓ 面色苍白、四肢厥冷、尿量↓ 组织缺氧 呼吸加快、血浆HCO3- ↓ 烦躁不安、表情淡漠、神志 不清 二、原因和分类 ⒈按病因分类 二、原因和分类 ㈡烧伤性休克（Burn shock） 原因：大面积烧伤引起 机理：早期 疼痛、血浆渗出 晚期 继发感染 二、原因和分类 ㈣感染性休克（Infectious shock） 原因：各种致病微生物感染， G-杆菌，内毒素 内毒素休克（endotoxic shock） 在实验研究中，由静脉内注射内毒 素引起的动物休克，称内毒素休克 败血性休克（septic shock） 临床上败血症患者并发的休克， 称败血性休克 二、原因和分类 ㈤心源性休克（cardiogenic shock） 原因：大面积心肌梗死、弥漫 性心 肌炎、心包填塞、 严重心律失常 机理：心泵功能障碍，心输出 量明显减少 二、原因和分类 ㈦神经源性休克（neurogenic shock） 原因：高位脊髓麻醉或损伤、 机理：血管中枢抑制、传出的缩血管纤 维功能被阻断，导致血管张力丧失，血管 扩张，血管床容积扩大，回心血量减少。 二、原因和分类 ㈢血管源性休克（vasogenic shock） 始动环节：血管容量扩大 常见原因：过敏性休克、神经源性休克、 部分感染性休克 二、原因和分类 三、发生机理 ⒈微循环的正常结构与调节 ㈠微循环：是指微动脉、微静脉、小静脉之 间微血管内的血液循环。 是循环系统的基本单位， 是最小功能单位。 三、发生机理 ⒈微循环的正常结构与调节 ㈢调节 微循环主要受神经-体液的调节 ⑴神经调节