【2017年整理】消除瘢痕的药.ppt

消除瘢痕药 瘢痕疙瘩：瘢痕体质者因受某些无明显致炎作用的物理性、化学性和生物性因子的刺激而产生的斑痕。 “自发性”瘢痕疙瘩 增生性瘢痕：因创面愈合过度修复而产生的瘢痕。 瘢痕表现：高出皮肤，增厚变硬。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 瘢痕增生的生物学基础 真皮层胶原纤维大量增生，成旋涡状，玻璃样变性； 成纤维细胞数目增多且排列不规则，细胞形态肥大，胞质内充满大量粗面内质网； 成纤维细胞合成胶原的能力增强； 胶原交联增加，不易水解； 胶原酶功能受到抑制。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第二节 治疗药物 一、抑制胶原合成，促进瘢痕胶原降解 积雪草苷 抑制成纤维细胞增殖；促进伤口愈合，松解粘连。 软化、缩小以至消除瘢痕，具有恢复皮肤平滑及弹性，淡化色素沉着，恢复功能等独特作用 用于治疗瘢痕、创伤、烧伤、整形、整容、溃疡、粘连、硬皮病等；内服外用，协同增效。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 干扰素 除有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节作用外，还有抑制瘢痕的作用。 抑制斑痕药理作用 抑制成纤维细胞增殖，促进凋亡。 干扰素可使成纤维细胞的胶原蛋白和葡胺聚糖（GAG）的生成量由异常增多变为正常。 瘢痕内注射干扰素，可使原有的瘢痕有不同程度的萎缩、变平、质地变软，改善痛痒等症状，并可抑制瘢痕浸润、增生，使瘢痕明显缩小。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 续前 临床应用 用于治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。可使瘢痕面积缩小，厚度变薄。 不良反应 偶见发热、畏寒、肌肉酸痛等流感样不适，局部皮肤干燥，但不影响治疗效果。 胶原酶（细菌胶原酶） 药理作用 消除瘢痕作用，对正常的神经、血管、肌肉组织无影响 促进上皮细胞生长，加快创面愈合。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 续前 临床应用 瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩有良好效果，可消除瘙痒和疼痛，使瘢痕病灶软化，皮肤弹性恢复正常。 外用油膏剂，可以清创、脱痂、减少瘢痕增生，促进灼伤创面、慢性溃疡和褥疮愈合。 不良反应 瘢痕内注射和伤口、创面外用均较安全，无明显不良反应；但有潜在致敏性。 用药部位可能出现表皮下血性水泡的轻微并发症，经简单包扎处理，1~2 周内可自然结痂愈合。 病灶有抓伤伴皮肤感染者，禁止进行瘢痕内注射。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 其他：瘢痕内注射肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素用于治疗瘢痕已有近50年历史 常用药：曲安西龙（康宁克通）、得宝松等 药理作用：将药物注射入瘢痕，可使瘢痕变平软，痒痛消失。（光镜下可见瘢痕组织变薄，透明变性消失，真皮层毛细血管、汗腺和皮脂腺增多，近似于正常皮肤组织。电镜下可见成纤维细胞胞质内细胞器开始萎缩，微丝增多。） 作用机制：抑制成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白的合成并抑制α-抗胰蛋白酶活性，增加胶原蛋白的降解，诱使成纤维细胞凋亡。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床应用：用于治疗各种瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。瘢痕形成数月或属实年者均可应用。 小瘢痕单用该类药物瘢痕内注射；大瘢痕则用压迫法；半年无效或有效后又复发，是外科切除的指征。 得宝松注射剂可用小号针头（