运动治疗第十二章体位转移训练剖析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （2）从患侧坐起 患侧卧位，双腿远端垂于床边，然后健侧上肢向前横过身体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身，并摆动双腿，完成床边坐位 人民卫生出版社 （3）辅助下从健侧坐起 仰卧位，将健侧下肢插到患侧下肢下面；治疗师将患者患侧手放到自身肩上，扶住患者的双肩；将患侧肩抬起，同时患者用健侧肘撑起上身，并且用健侧下肢带动患侧下肢至床下，伸展肘关节，坐起 人民卫生出版社 （二）偏瘫患者坐位转移 1．床上坐位转移:患者坐位，双下肢屈曲，健手置于身体前方（或后方），支撑身体。健侧下肢向健手处移动。以膝为支撑点，移动臀部 人民卫生出版社 2．轮椅与床之间的转移 （1）独立由床向轮椅的侧方转移：治疗师推轮椅至患者健侧床沿，与床成30～45度角；患者从床上起立后，用健手扶持轮椅远侧扶手，以健足为轴，身体旋转，坐在轮椅坐垫深处 人民卫生出版社 （3）辅助下轮椅向床的转移 ①将轮椅停在床边（患者健侧靠近床边），与床成60度角。②患者双足落地。③治疗师站在患者患侧前方，用自己的足和膝固定患者患侧的足和膝。④让患者躯干前倾，健手支撑床面，治疗师抓住并上提患者后腰带。⑤患者以健足为轴，治疗师使患者臀部转向床。⑥健手支撑床面，屈膝、屈髋坐下，调整坐姿 人民卫生出版社 （三）偏瘫患者站起与坐下 1．由跪立位站起：患者跪立位，Bobath握手；治疗师站在患者的身后，双手分别置于患者腋下；指示患者重心转移至患侧，健侧屈髋屈膝，向前迈一步，足平放在床面上；患者重心转移至健侧，双臂前伸，躯干前倾，重心充分前移，站起 人民卫生出版社 2．由坐位到站起 床边端坐位，双足分开与肩同宽，两足稍后于两膝；Bobath握手，双上肢向前充分伸展。躯干前倾，使重心前移，双下肢充分负重，当双肩超过双膝位置时，臀部离开床面，伸髋伸膝，双腿同时用力慢慢站起 人民卫生出版社 3．由站位到坐下 患者背向床站位，双下肢均匀负重，Bobath握手，双臂前伸 躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，重心后移，屈髋、屈膝、慢慢移动臀部和髋部，坐于床上 当患者坐下时，确信患腿承受一定重量。 偏瘫患者由立位到坐位时，臀部往往重重地落下，主要是因为股四头肌的离心性收缩的控制较差，此动作需要在治疗师的帮助下反复练习。 人民卫生出版社 4．辅助下站起 方法一：① Bobath握手，抬头，双上肢向前充分伸展。治疗师坐在患者患侧，引导患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。②重心充分前移，当双肩超过双膝位置时，治疗师一手放在患膝上，沿着胫骨下推，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。 ③抬臀离开床面，伸髋、伸膝，躯干直立。起立后患者双下肢应均匀负重，治疗师可用膝夹住患膝以防“打软” 人民卫生出版社 方法二：患者坐在床或轮椅上，双足平放于地面，患足略在前；治疗师用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部（或肩部）；患者躯干前倾，重心前移；在治疗师帮助下伸髋、伸膝慢慢站起 人民卫生出版社 二、脊髓损伤患者主动转移 （一）脊髓损伤患者床上转移 1．脊髓损伤平面与体位转移 脊髓损伤平面及损伤程度决定了脊髓损伤患者体位转移的能力: （1）C4及C4以上的完全性脊髓损伤 （2）C5完全性脊髓损伤 （3）C6完全性脊髓损伤 （4）C7完全性脊髓损伤 （5）C8～T2完全性脊髓损伤。 （6）T3以下完全性脊髓损伤 人民卫生出版社 2．翻身 人民卫生出版社 C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练 C6完全性损伤患者利用布带进行翻身 3．由卧位坐起 脊髓损伤患者坐起时，需具备躯干的柔软性和至少一侧上肢的伸展功能。 C6完全性损伤患者独立坐起时需先翻身至侧卧位或俯卧位再坐起 C7完全性损伤患者则可以直接从仰卧位坐起 人民卫生出版社 （1）C6完全性损伤患者从卧位坐起 患者侧卧位或俯卧位，移动上躯干靠近下肢，用上侧上肢勾住膝关节，用力勾住膝关节的同时反复将另一侧肘关节屈曲、伸展，通过此动作将上躯干靠至双腿，双手置于体侧，伸展肘关节至坐位 人民卫生出版社 （2）C6完全性损伤患者利用上方吊带坐起 人民卫生出版社 （3）C7～C8完全性损伤患者坐起 患者仰卧位，头和上躯干用