基础生命支持.ppt

120- 2007  成人基础生命支持及除颤操作流程 1.成人基础生命支持(70分) 评估周围环境安全 判断意识：拍肩(计时)、呼唤患者，确认意识丧失。 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 摆放体位：患者取仰卧位。置于地面或硬板上：靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 5、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5—10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：(1) 双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2) 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；(3) 按压部位胸骨中下l／3交界处；(4) 按压频率至少100次／分；按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。  6、开放气道：观察口腔有无异物（有动作），压额抬颏（立掌压额，双指在下颏中点旁1-2cm）。  7、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。（第5个循环通气完成计时结束） 8、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动 2.手动除颤操作流程（30分） 9、如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 10、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 12、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150.200J.若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。 13、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 14、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击（计时结束）。 15、放电结束，移开电极板，关机。 16、擦干胸壁皮肤。继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 120- 2007