口咽通气管在急诊昏迷患者中的应用 王丹丹.pptVIP

概述 突发昏迷是护理工作中常见急症之一。众多昏迷病人常伴有呼吸困难，准确迅速地处理呼吸道问题是维持生命、稳定病情、为病人争取进一步诊治机会的关键。 口咽通气管是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。 口咽通气管的适用范围 口咽通气管的型号 2. S型 合适的口咽通气管 口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小。因为口咽管太短不过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 口咽通气管的置入方法 1. 双手抬举下颌法 2.反向插入法 3、压舌板开口器协助法???? 口咽通气管的护理 固定 保持呼吸道通畅 监测生命体征变化 无自主呼吸者及时 拔除口咽管 口咽通气管气囊面罩无创通气技术 适用于：心肺复苏早期及院前急救。 与气管插管比较：口咽通气管气囊面罩通气最大的特点是迅速、简便，技术要求低，早期CPR中能节省时间，短期内能提供有效通气量，为后续插管赢得机会，更适用于院前急救。 LOGO * * * * * * * * 口咽通气管在昏迷患者中的应用 2011年急诊急救专科护士 主要内容 一、 概 述 二、 口咽通气管的适用范围 三、 口咽通气管的型号及选择 四、 口咽通气管的优点及注意事项 五、 口咽通气管的护理 六、 小 结 昏迷患者 神经冲动障碍咳嗽反射消失 分泌物易聚集在上呼吸道 反射性地通过化学感受器使呼吸加深加快 气道阻力增加肺通气量减少 舌体后坠至咽喉部，喉腔容积变小 气道阻塞 spo2下降 机 体 缺 氧 1.浅昏迷 2.自主呼吸尚可 3.无咳嗽反射 用口咽通气管是一种简便易行方法 不需要气管插管 手法开放气道不能达到通畅气道时 1. 普通型 口咽通气管的选择 1.根据患者的体型，选择大小合适的口咽通气管 2.成人一般选择中号或大号（8—11号） 3.通常唇到下颌角的距离即为该患者所需的型号 先反向插入口咽导管，用叶片压住舌头，并推进使其尖端达硬腭，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其反转180度，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根后部，上面抵住口咽后壁。 此方法适用于舌后坠患者。 此方法适用于抽搐牙关紧闭患者。 结果 结论 表明 正确的安置方法 可使舌根离开咽后 壁 解除气管梗阻， 此时可感到患者 呼吸气流通畅 方法不当如放置 时弯头向下 则易将舌根推向 咽后壁 加重通气困难 插管时病人应头 后仰,防止导管末 端退缩起不到开放 气道的作用 避免损失牙齿和 口腔粘膜 口咽通气管的优点 便于吸氧 预防舌后坠引起的窒息 早期建立人工呼吸 便于及时有效的吸出分泌物 便于固定，易于护理 口咽通气管的注意事项. A 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进 等病人禁用口咽通气管 若病人呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管切开。 B 口咽通气管可致血压升高、心率增快故对伴有心、脑血管疾病的病人不适合长时 间使用。 C 放置成功后应用2条 胶布固定口咽通气管 于口角避免移位 改为气管插管或 气管切开， 使用呼吸机治疗 及时吸痰，清理呼吸 道防止误吸甚至窒息 吸痰前后应吸入纯氧， 注意每次吸痰时间控制 在15s左右 如发现 SpO2进行性下降 呼吸心率突然增快或 减慢或节律改变 应及时向医生反馈，协助医生做出正确判断和处理 加强呼吸道湿化 口腔护理 心理护理 1.口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘 2.适时经口咽管直接滴入蒸馏水每天不少于 250 mL 3.在吸痰时将5 ～ 10 mL 生理盐水缓慢滴入，然后吸出 口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置防止口腔压伤 每4～6h清洁口腔及口咽管1次。 放置口咽通气管前后，向病人及家属解释其必 要性、作用及可能出现的不适。清醒病人应用时通常都感到强烈的不适，需耐心解释，以取得病人的配合。 口咽通气管的护理