如何提高胰腺癌手术生存率(赖良).ppt

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2017-06-11 发布于湖北
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如何提高胰腺癌手术生存率(赖良)

内江市第一人民医院肝胆胰外科赖良如何提高胰腺癌手术生存率胰腺癌的生物学特征神经浸润：早期神经结缔组织浸润，并沿血管神经鞘蔓延。 “小”肿瘤，“大”转移肠系膜上血管受侵——影响胰头癌预后的重要指标 A B C D 胰腺癌的生物学特征胰腺癌R0切除是提高生存率最重要的措施 R0切除指肿瘤距切缘大于1mm的切除切缘既包括标本切断面（胰腺、胃、空肠、肝总管），也包括进行淋巴清扫及神经板切除的软组织断面，特别是SMV/PV血管槽与腹膜后切缘（SMA切缘） Verbeke CS, et al. Anthoney A. Redefining the R1 resection in pancreatic cancer. Br J Surg. 2006;93(10):1232-7. R0切除对预后的影响 * Jamieson NB et al. Positive mobilization margins alone do not influence survival following pancreatico-duodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg. 2010;251:1003-10. 胰腺癌R0切除 1、动脉优先，即沿动脉鞘进行解剖，特别是清除SMA周围组织胰腺癌R0切除 2、整块的将管道系统淋巴组织与神经丛切除后，将其如“骨骼样”裸露出来胰腺癌R0切除胰腺癌R0切除胰腺癌R0切除 3、血管切除与重建胰肠吻合方式胰腺实质-空肠贯穿缝合谢谢！请多提宝贵意见谢谢！ * * * * * *