内脏牵涉痛的研究进展_2.docVIP

内脏牵涉痛的研究进展 维普讯 资htp:t//ww.wcvqip.co m３ ０７ 　 医药杂志 ２ ０ ０４年４月第 ２ 鲞　 簋塑 　 望 　１ 　』　 丛里 　 　 ．２ Ｑ 　　 １＝ ２　 ：　 综 与 述座 　讲 内 牵 脏涉 痛 的 研进 究　展 侯 景栋 张 励 才曾 因 明 　 （ 济 市宁第 一 人 民 医麻 院科 醉 东济，宁 ２２ １ ； 州徐医 学院江 省苏 麻 学醉重 点 实验室 ，徐 州 苏 １２ ０ ）山　 ７ ０ １江 　２０ ２　 ［ 关键 词］ 牵 涉 　痛 机 　 制 治　疗【 献文 标识 码 ］ 　Ａ ２ 有 牵关涉 痛机制 的 几种 主 要 假 说　 【 图 分 类 ］ 号Ｒ４ ． 　中 １４ １ 　牵涉 痛（ ｎｅ ｄ ｐｉ Ｐ ， Ｒｆ 　 ａＲ）是 许 疾 多病 的 一种常 见 症　 ｅｅ ｎ 状。 在早 １９８ 年３Ｈ Ｉ ａ曾 系较统地 研 究 了内 器 官 疾脏 　患 ｄ。 ｅ　 时就 在 体 表 生 的牵产涉 区 域， Ｈａ 。 于 牵涉 痛的机 制　 ｅ ｄ即Ｓ区 对到 目前还 不 很 清 楚 ， 成了 几 种 假 说 ， 就文 其可 能 制机及 　 形 本有关 其 他方 面 的研究 做 一 述综。 　１ 定 义 及 临床 特 　 征 ２１会 投聚射 说 学（ｏ ｖｒ ｃ ｅ ｒ— ｎ 　ｔ 此 学 说是由 ．Ｃｎ ｅｇ ｎ ｅｏ ｃｉ ）ｐｊ ｏｅ　 Ｒ ｃＩ１４ ｕ ｈ 在９７ 年提 出 的 依 。 这据个 理 论，涉 痛 产 的 是生由 ￣牵 　 于皮肤 和 内 伤脏害 感 受 性 人 在传脊 髓及脊髓 以 上 平水会 聚 的　 结果， 脑大 皮 层感 的觉分 辨 对区内 疼 痛脏 的 间空不 能 精 确　定 位 ． 于对 体 长 的 分 表 辨， 此内脏 痛 冲 动 中的 枢投射 往　 但 因 同往时 应 在 体反 表区 。 经 元在 脊 、髓 、脑 等质 部 汇 位　 神 丘 皮聚是 该 学 说的基 础 。 根据 此学说 的 原理 ，由 于牵 涉 发痛生 由 　 中牵 涉 是痛指 当 深部组 织 和 脏内病 变 时， 往痛往 可扩 散 　疼 到 同受 一 或 邻 紧脊 髓 节的 所 段 支 配 的 肤 区 皮， 处 此 皮 区疼的　痛 称为牵 涉 痛 。 牵痛 涉往往 伴有 继 发性 痛 觉 过 、敏反 性 肌射 肉　痉 挛、 触痛 及 自主 神经功 能 进亢。 深 继　发 性 痛 觉过 敏 是 在指牵 涉 区 部位给 予 非 害 伤性 刺 激 　 也能 诱发痛 的 现 象， 般 认 这 种 为现 象 产的生 机制 可 经能过　 外 周一 和中 两 枢级 平水得 以诱发 。在 外 周 ，主要 是 一 些 性炎介 质　和致痛物性质， 如缓 激 （ Ｋ肽）组胺 、一 Ｔ 经 生神长 子　 Ｂ因、 ５Ｈ 枢、机 制 起 引，依 于 躯 赖体的 传人 经神， 可 解 释 一 些 者学 不 故　 应用 局部麻剂阻滞醉涉牵区却域无 消 除或 缓法 牵解痛 涉 ，脊　髓 损 伤完 全肢 体感 觉 丧失的 患 也 可者发 生 牵 涉 ， 此痛学 说　但 却 无 解 释法 一另些 者学进 行 局 部 醉 实麻 验 得出 的相 结论 反， 　 外 也另 能解 释不牵 涉 区的 痛 觉过敏 。 ２　 ２ 会聚易 化 学 说（ｏ ｖ ｒｅｃ — ａ ｔｉ） ａ ｋＭｎ ｍ ．ｉ Ｃ ｅｎｇ ｎｅ ｆｌ ｅ ｃａ ｃ ｅｚ认 ｅ　 （Ｇ ） 辣 椒 素（Ａ 　 传 人纤 外 维 周端释 放的 一些 活 性　Ｎ Ｆ、 Ｃ Ｐ 及物 质 ， 物Ｐ质 （ Ｐ等 ，同 程 度 地 影 响 传 神人 经 敏 的 性感　 Ｓ ）如不 诱 而 外发周 敏 化 。 Ｇ ａ ａｅ　 ｎ Ｉ 究 表研明 ，人 工 尿输 ｉｍｂ ｒ　ｒ ｉ ｏ　ｄ ！的 管在 石结的 大 鼠中 ，８ ９ ％的 大 鼠 现 为 与表 伤 害 内性 刺脏激 时 　所 ， 为肤 和 内 伤脏害 感 受 传性人 脊 在 髓 会 ， 聚 皮内 脏疼 痛 性输 　入在 脊 髓 产 生一 “个动 灶 ” 易 化