处方点评监测与评价工作(自创新版).pptxVIP

处方点评监测与评价工作;开展处方点评意义 处方点评的要求 处方点评的内容 处方点评的依据 处方点评的实施 处方点评的结果 处方干预 ;处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。切实保证病人利益，保障临床医疗安全。 ;成立组织、制定规范、按期开展、记录可查 规范处方点评 规定点评组织、程序与方法 提高点评质量 制定《医院处方点评管理规范》 每月开展1次 认真填写处方点评工作表 ; 处方点评工作表医疗机构名称：　　点 评 人： 　　　 填表日期： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;1.处方书写规范情况 2.是否有用药指征 3.药物选用是否恰当 4.用法用量是否恰当 5.联合用药是否恰当 6.是否重复用药 7.出现不良反应是否及时处理 8.中西药的联用是否合理 9.是否经济 10.与用药相关检查是否完善 ;处方管理办法、药典、说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等。 ;处方点评的实施 ;1.门急诊处方点评 （1）点评范围：抽样时间内全院各科室门诊处方和急诊处方。 （2）点评人员：≥2 人，应具有中级或中级以上技术职务任职资格，其中，至少有一名临床药师。不能满足上述条件者，也应由药学专业技术人员进行点评。 （3）抽样量：每季度门诊处方100张，急诊处方100张。 ;B．抽样方法： ;②首个样本处方的确定 ;合理处方 不合理处方： 1、不规范处方 2、用药不适宜处方 3、超常处方 ;不规范处方 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； ;不规范处方 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； ;不规范处方 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； ;不规范处方 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 ;用药不适宜处方 1. 适应证不适宜的； 2．遴选的药品不适宜的； 3．药品剂型或给药途径不适宜的； 4．无正当理由不首选国家基本药物的； 5．用法、用量不适宜的； 6．联合用药不适宜的； 7．重复给药的； 8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其它用药不适宜情况的。 ;处方颜色选择不正确 普通处方、二类精神药品处方--白色 儿科处方--淡绿色； 急诊处方--黄色 麻醉、一类精神药品处方--淡红色 不同处方右上角均有标注如“普”、“急”、“儿” “麻”、“精一”、 “精二” ;处方前记部分 1. 临床诊断不规范 （1）未写临床诊断： 如诊断：未写 用药：乙肝疫苗 规范写法 诊断：疫苗接种 /预防接种 （2）诊断不全或诊断与用药不符 例1 诊断：高血压 用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片 规范写法 诊断：高血压 腹泻或其它等 例2 诊断：乳腺增生 上腹不适 用药：双氯芬酸乳胶剂;（3）诊断书写不规范 如：待查、要求检查、健康查体、月经病类、AD 、G40.901、ICD-16、D50.902 规范写法：发热待查或腹痛待查等