不明原因肺炎排查方案-课件.pptVIP

背景： 非典、禽流感 其他不明原因呼吸道传染病 2004版：县级及县级以上医疗机构 2007版：各级各类医疗机构 传病防治法赋予的责任、义务 案例--- 2009年1月22日19：45分，新市区疾病预防控制中心电话报告市疾控中心，新疆医科大学第一附属医院网络直报报告一例疑似不明原因肺炎病例。接到报告后，市疾控中心立即与医院了解病例情况。患者张万霞，女，31岁，农民，现住址为头屯河农场4连。新疆医科大学第一附属医院报告患者发病日期为1月5日。一附院将病例直接报告自治区疾控中心后，1月22日自治区疾病预防控制中心采样检测出H5N1型禽流感病毒。1月22日下午，卫生厅组织专家在新疆医科大学第一附属医院召开会议，经研究讨论患者暂且按疑似不明原因肺炎病例报告，样本送北京进行鉴定。 一、病家所在地情况调查： 病家所在地为乌鲁木齐头屯河八一农场四连，该连共计685户，居民2000人左右，主要以连部周围居住，相对集中。居民主要以务农为主，无集体养殖业。 去年至今该地区无禽类及人禽流感疫情发生，无流感样病例暴发疫情、不明原因肺炎报告病例及其他突发公共卫生事件的报告。 二、患者及密切接触者流行病学调查： 通过对病人母亲调查：患者于1月7日与母亲及邻居（共计4人）搭乘中巴车同去昌吉中亚市场购买11只活鸡，然后在距买鸡点10米的宰杀点宰杀，然后分成三份（四只、四只、三只）装塑料袋，拿回家中。当日下午患者将购买的1只鸡洗净并烹饪为大盘鸡，全家五口人食用。患者因晕车头痛食用量很少。 二、患者及密切接触者流行病学调查： 患者1月10日出现头痛、浑身不适，但无发热症状，自服感冒药3日，未见好转。于12日到万科诊所就诊，静脉输液80万单位青霉素和双黄连3日，未见好转。15日又到志恒昌诊所再次就诊，此时患者高热39度，再次静脉输液3日，病情加重，患者出现心慌、气短、呼吸困难，体温持续39.0-39.5度。17日到昌吉人民医院就诊，当日转诊到昌吉州医院，昌吉州医院于次日清晨将患者转诊到新疆医科大学第一附属医院。 与其同去买鸡的母亲于今日上午突感头昏、咳嗽，无发热（未测量）。其他家庭成员至今无不适症状。剩余的三只鸡至今在家中冷冻。 疫情报告程序（22日阳性—报告—属地化管理） 疫情报告核实的必要性 报告时限（报告意识不强） 聚集性病例？ 医生流行病学史采集？ * * 不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 自治区CDC传防科 2013.04 2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》 2007年卫生部下发《不明原因肺炎的监测、排查和管理方案》 不明原因肺炎监测目的 ?加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； ?及时发现SARS、人禽流感病例； ?及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 2007版 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： ?发热（腋下体温≥38℃）； ?具有肺炎的影像学特征； ?发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ?经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 病例定义 2013版同时具备以下4条的病例： ?1.发热(腋下体温≥38℃)； ?2.具有肺炎的影像学特征； ?3发病早期白细胞总数降低或正正常或淋巴细胞分类计数减少； ?4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 ?病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 ?有过密切接触 ?疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 工作内容 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后， ? 不能明确诊断的立即按“不明原因肺炎”进行网络直报。 ? 由医疗机构在12小时内组织本单位专家会诊。 ? 应立即报告医疗机构相关部门， 工作内容 县CDC及时将不明原因肺炎病例情况及时报告卫生行政部门 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡 ? ? 立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 工作内容 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后， ?医院应立即组织本院专家组会诊 ?进行网络直报 ?向县疾控机构报告 工作内容 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后， 县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后， ?应于24小时内对病例完成初步流行病学调查 ?及时进行密切接触者登记。 ?立即进行流行病学调查 ?同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。 ?调查结果及时向县级