电光调Q--ND—YAG 治疗色陈.ppt

电光调Q--ND—YAG 治疗色陈 色素沉着的发病率通常与肤型有关。肤型为FitzpatrickⅢ型或以上的患者更有可能出现炎症后色素沉着。局部使用氢醌和防晒霜有助于治疗色素沉着。在使用1064nm Q开关Nd：YAG激光治疗炎症后色素沉着的病例。 病例1 30岁男性患者，面部出现若干棕色斑点。来我司前5个月，患者接受了532nm Q开关ND：YAG激光治疗晒斑，之后出现炎症后色素沉着。用1064nm Q开关ND:YAG激光以低能量进行照射治疗，每周一次，共治疗5次。激光密度为1J/cm2，光斑大小为6mm，照射区域为整个面部。对炎症后色素沉着（PIH）以同样的参数再次进行治疗，来回照射3次，适当覆盖。治疗前未使用麻醉剂，治疗后建议患者使用防晒霜。患者未出现明显的并发症和副反应。最后一次治疗结束后4个月随访发现PIH没有复发（图1） 图1 （a）若干棕色炎症后色素沉着病变。（b）5次低能量1064-nm Q开关 Nd:YAG激光治疗后的临床改善效果。 病例2 39岁男性患者，面部出现若干方形棕色斑块。来我司前6个月，患者因不明原因色斑接受过两次强脉冲光（IPL）治疗。治疗后出现棕色斑块，斑块未能自行消退。用1064nm Q开关Nd:YAG激光以低能量进行照射治疗，每周一次，共治疗5次。激光密度为1J/cm2，光斑大小为6mm，照射区域为整个面部（包括PIH）。对炎症后色素沉着（PIH）以同样的参数再次进行治疗，来回照射2-5次，适当覆盖。治疗前未使用麻醉剂，治疗后建议患者使用防晒霜。患者未出现明显的并发症和副反应。后一次治疗结束后4个月随访发现PIH没有复发。 图2 （a）面部方形棕色斑块。（b）5次低能量1064-nm Q开关 Nd:YAG激光治疗后的临床改善效果。 病例3 31岁女性患者，面部出现若干棕色斑点。6个月前因雀斑在一家私人诊所接受了3次532nm QSNY治疗，治疗后出现色素性病变。用1064nm Q开关Nd:YAG激光以低能量进行治疗，每周一次共治疗5次。激光能量密度为1J/cm2，光斑大小为6mm，治疗区域为整个面部，包括PIH。治疗前未使用麻醉剂，治疗后建议患者使用防晒霜。患者未出现明显副反应。治疗后3个月的随访发现，治疗区域仍保持改善状态（图3）。 图3 （a）面部若干棕色斑点。（b）5次低能量1064-nm Q开关 Nd:YAG激光治疗后的临床改善效果。 病例4 42岁女性患者，面部出现若干棕黑色斑块。12个月前因不明原因色素疾病接受过两次强脉冲光（IPL）治疗。治疗后不久，面部即出现棕色病变且病变未能自行消退。用1064nm 激光以低能量进行治疗，每周一次共治疗10次。激光能量密度为0.8J/cm2，光斑大小为6mm，治疗区域为整个面部，包括PIH。治疗前未使用麻醉剂，治疗后建议患者使用防晒霜。患者未出现明显副反应。治疗后4个月的随访发现，治疗区域仍保持改善状态（图4）。 图4 （a）面部棕褐色斑块。（b）10次低能量1064-nm Q开关 Nd:YAG激光治疗后的临床改善效果。 病例5 33岁男性患者，面部出现棕色小斑点。6个月前曾因凹陷型痤疮疤痕接受过两次三氯乙酸（TCA）治疗。治疗后不久，面部即出现棕色病变且病变未能自行消退。用1064nm激光以低能量进行治疗，每周一次共治疗5次。激光能量密度为1J/cm2，光斑大小为6mm，治疗区域为整个面部，包括PIH。每次治疗时对PIH区域以同样的激光参数额外再照射2-5次。治疗前未使用麻醉剂，治疗后建议患者使用防晒霜。患者未出现明显副反应。治疗后6个月的随访发现，治疗区域仍保持改善状态（图5 图5 （a）面部棕色小斑点。（b）5次低能量1064-nm Q开关 Nd:YAG激光治疗后的临床改善效果。 在本研究中，我们使用1064nm Q开关 Nd:YAG激光以低能量值来治疗PIH。激光密度为1J/cm2，光斑大小6mm，随访时间为3-6个月。 PIH区域中黑色素的增加及其组织学特征可能是激光治疗中的生色团。然而低能量1064nm Q开关 Nd:YAG激光治疗PIH或降低PIH风险的准确机制仍有待阐明。 低能量的1064nm Q开关 Nd:YAG激光使用简便，治疗后停工期短，无出血和结痂且治疗后红斑在几小时内即消退。因此我们相信低能量的1064nm Q开关 Nd:YAG激光可用于治疗亚洲人PIH。 Q-开关 Nd：YAG激光治疗亚洲患者面部痤疮及面部炎症后色素沉着 寻常痤疮发生在所有种族的人群。尽管不同皮肤类型的发病机制和治疗选择是相似的，但深肤色患者有较高的炎症后色素沉着（PIH）的发生率。因此，需要亚洲面部痤疮患者都伴发PIH。有时PIH可能是患者就诊的主要原因且可能处理PIH要优先于处理痤疮本身。 PIH常见于Fitzpa