急性病毒性肝炎的诊疗概要.PDFVIP

维普资讯 亘 堑堂 芏苤查 旦笙 !卷第2期 chinJGastmHepa，Af】r2004，Vo1．13，No．2 OMGE实践指南 急性病毒性肝炎的诊疗 王 豪 儿童更危险，尤其是年龄在 40岁 以上者 ，而既往有慢 M anagementofacuteviralhepatitis 性肝病基础者更是如此 。因此应当在所有病例 中确定 A【uthor’SName】 J．Heathcote，A．Elewaut，S．Fedail，A．Gangl，S 可能发生严重肝炎的高危人群一通常严重肝病发生在 Hamid，M ．Shah，D．Lavanchy，H ．IJiu，J．Krabshuis 年老病人和有慢性肝病的患者 。急性暴发性肝衰竭可 发生在任何年龄 。 一 、 定 义 必备要点 ：①急性肝炎可由病毒或毒素引起 ，也可 急性病毒性肝炎(AVH)是一种全身感染但主要侵 以是慢性肝病 的首发症状 ；②急性病毒性肝炎大多是 犯肝 脏 的疾病 。AVH主要 由嗜肝病毒 引起 (甲、乙、 自限性 的；③对于绝大多数病例 ，最好不给予任何治 丙 、丁 、戊型肝炎)。其他病毒感染偶然情况下可累及 疗，但应当停用 OCP(口服避孕药)等药物 ；④维生素是 肝脏 (巨细胞病毒 CMV，疱疹病毒，柯 萨奇病毒 ，腺病 没有作用 的一尤其是在发展 中国家常常不必要地静脉 毒)。甲型肝炎和戊型肝炎是 自限性疾病 ，但丙型肝炎 给予大量 的维生素 ；⑤在无并发症 的急性肝炎 ，限制蛋 及次之 的乙型肝炎则主要转变成慢性感染 白是无用 的一在发展 中国家 ，病人被 限制蛋 白摄人 ，因 二、前 言和要点 而导致 了病人蛋 白缺乏及相关并发症 ；⑥ 当病人感觉 OMGE指南与其他所有 已发表 的关于急性病毒性 可 以适应锻炼时应尽早开始锻炼 。没有必要让病人长 肝炎 的指南相 比，主要 的不 同点在于其侧重于治疗 。 期卧床 ；⑦血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)是慢性肝脏 首先 ，关于急性病毒性肝炎治疗 的最重要 的一条 损伤 的最好指标 ，但不能反映肝病 的严重程度 ，关于后 原则就是大多数病例应 当给予支持疗法 ，而不需要住 者应当检测胆红素和 INR(Internationalnormalizedratio， 院或药物治疗 。外科手术 (在急性期或 因为误诊而做 凝血酶原活动度 国际标准化 比值)；⑧所有的急性病毒 手术)是很危险的。以往有很多事例证 明错误 的治疗 性肝炎有着相同的症状 ；⑨应 当考虑 当地 的流行病学 是很常见 的，尤其是在条件较差 的地方 。