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中医骨科经典论述 总论 《灵枢》：“骨为干，肉为墙，筋为刚。” 《素问》：“诸筋骨皆属于节。” 《素问》：“骨者，髓之府。” 《备急千金方》：“肾应骨，骨与肾合；肝应筋，筋与肝合。” 《素问.六节脏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。 《血证论》：“气为血之帅,血随之而运行,血为气之守,气得之而谧静” 《灵枢》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节也，是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”  分论 (一) 按疾病分类 一 骨病 1 痹证 《素问.长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。 《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 《外科理例》：“或腠理不密，寒邪客于经络，或闪仆，或产后，瘀血流注关节，或伤寒余邪未尽为患，皆因真气不足，邪得乘之。” 《历病广要》“经云：风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹，然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处，悉因凝滞之痹与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不干其流行出入之道，则不痛但痿痹耳！随其痹所在，或阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒，或骨重，或筋挛不伸，肌肉不仁，或血脉凝而不流，或在皮则寒，或逢热则纵”。 2痿证 《素问.痿论》：“肾主身之骨髓，肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。” 《素问.六节脏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨” 《仙授理伤续断秘方》：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸。” 二 骨折 《血证论》：“损伤之证，专从血论” 《医学发明》：“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝。不问何经之伤，必留胁下，盖主血故也。” 《百病辩证录》：“血不活者瘀不去，瘀不去者则骨不接”。 《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。 《素问》：“ 形伤痛, 气伤肿， 先肿而后痛者, 形伤气也；先痛而后肿者, 气伤形也”。 三 筋伤 《素问·宣明五气篇》中提出：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨，是谓五劳所伤”。 《血证论》：“气为血之帅,血随之而运行,血为气之守,气得之而谧静” 《素问》：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捕。人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也”。 《诸病源候论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而患腰痛”。 《类经》“营卫之行涩，而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。 按症状分类 一 肿胀 《素问》：“形伤痛, 气伤肿。 先肿而后痛者, 形伤气也; 先痛而后肿者, 气伤形.也”。 《血证论》：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但祛瘀血，则痰水自消”。 《景岳全书》“凡治水肿者，必先治水，治水者必先治气”。 二 疼痛 《类经》“营卫之行涩，而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。 《内经》：“腰为肾之府，摇转不能，肾将疲矣”。 《HYPERLINK /wk/外科证治全书》中说：“诸痛皆由气血瘀滞不通所致”。 三 功能障碍 《素问》：“诸筋骨皆属于节” 《素问》：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣” 《备急千金方》：“肾应骨，骨与肾合；肝应筋，筋与肝合” 《内经》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。《素问》：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捕。人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也” 四 麻木 《素问》：“经络不通，病生于不仁” 《医学原理》：“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，亦有因血虚无以荣养筋肉，以至经隧凝涩而作麻木者”。 《古今医统大全》：“凡麻木多属四肢及手足之指者，此则四末气血充荣不到， 故多麻木也” 用药 《内经》“形不足者温之以气，精不足者补之以味” 《跌损妙方.用药歌》：“归尾兼生地，槟榔HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/chishao.html赤芍宜。四味堪为主，加减任迁移。乳香并没药，骨碎以补之。头上加羌活，HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fangfeng.html防风HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baizhi.html白芷随。胸中加HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhike.html枳壳，HYPERLINK /zho