75例原发性胃肠道淋巴瘤临床病理分析.PDF

临床与病理杂志 2017, 37(4) 784 J Clin Path ol R e s doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.023 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.023 75例原发性胃肠道淋巴瘤的临床病理分析 廖斐 ，詹娜 ，田山 ，尹清明 ，董卫国1 2 1 1 1 (武汉大学人民医院 1. 消化内科；2. 病理科，武汉 430060) [摘　要] 目的：探讨原发性胃肠道淋巴瘤 (primar y gastrointestinal lymphoma ，PGIL) 的临床特点、诊断、 病理特征和治疗。 方法：收集2 0 1 1 年 1月至 2 0 1 7 年 1月就诊于武汉大学人民医院 7 5 例 P G I L 患者 的临床及病理资料，并进行回顾性分析。结果：7 5 例 P G I L 患者的男女性别比为 1 . 5 ∶1 ，年龄 (56.96± 14.51)岁，其中43 例 (57.33%)患者以腹部隐痛为主要症状。51例 (68.00%)患者 CEA升高， 17例 (32.69%)患者行大便隐血试验 (+) 。胃镜/肠镜诊断阳性率为 74.58% 。9 例直肠淋巴瘤患者之 中，有5例直肠指诊阳性，直肠指诊的阳性率为 55.56% 。75 例PGIL 患者均已行病理检查，45 例弥 漫性大B 细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma ，DLBCL) ，13例黏膜组织相关淋巴瘤黏膜组织 相关淋巴瘤 (mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT) ，6例间变性大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma ，ALCL) ，4 例外周T 细胞淋巴瘤 (peripheral T-cell lymphoma ，PTCL) ，7例为其它病 理类型。按照Ann Arbor 标准分期，IE期7例 (9.33%) ，IIE期25例 (33.33%) ，IIIE11例 (14.67%) ，IVE 期 32例 (42.67%) 。41 例患者行 CHOP化疗方案， 12例患者行R-CHOP 化疗方案，3例行手术治疗， 19例患者放弃治疗。 结论：PGIL 好发于中老年男性，临床症状以腹痛为主，确诊主要依靠内镜 下活检，内镜下诊断不明确的患者可行腹腔探查术明确诊断。 CE A 、大便隐血试验对PGIL 的辅 助诊断有一定价值，而直肠指诊对直肠淋巴瘤的初诊有重要意义。早期PGIL 患者以PGL 多见，而 中晚期PGIL 患者以PIL 多见。病理类型以DLBCL 和MALT 为主。DLBCL 型PGIL 治疗首选 CHOP/ R-CHOP ，MALT 型PGIL 患者首选HP根除疗法，手术适用于PGIL 的并发症治疗。 [关键词] 原发性胃肠道淋巴瘤；临床诊断；病理特征；分期 Clinicopathological analysis of 75 cases of primary gastrointestinal lymphoma