fk-sop-001妇科常用技术操作规范.doc

目 录 第一章 妇科常用检查和特殊检查 3 第一节 妇科检查 3 第二节 阴道分泌物检查 5 第三节 细胞学检查 6 第四节 基础体温测定 9 第五节 血生殖激素测定 9 第六节 外阴及宫颈活组织检查 11 一、外阴活组织检查 11 二、宫颈活组织活检 12 第七节 诊断性刮宫 13 第八节 输卵管通畅性检查 14 一、输卵管通液 14 二、输卵管碘油造影 15 第九节 阴道镜检查 16 第十节 经阴道后穹穿刺术 17 第十一节 腹膜腔穿刺术 18 第二章 妇科手术 19 第一节 术前准备及围手术期处理 19 一、术前准备 19 二、术后处理 20 三、合并内科疾患者手术前、后的处理 21 第二节 外阴手术 28 一、尿道肉阜切除术 28 二、前庭大腺囊肿手术 29 三、前庭大腺脓肿切开术 30 四、小阴唇粘连分解术 30 五、外阴单纯肿物切除术 31 六、外阴血肿手术 31 七、阴蒂缩小复位术 32 第三节、会阴及阴道手术 33 一、无孔处女膜切开术 33 二、阴道成形术 33 三、 阴道囊肿切除术 35 四、阴道裂伤修补术 35 五、后穹隆切开术 36 六、阴道前壁修补术 37 七、阴道后壁修补术 38 八、会阴裂伤修补术 39 第四节 宫颈手术 40 一、宫颈激光、微波、电熨术 40 二、宫颈锥形切除术 41 三、宫颈扩张术 41 四、宫颈裂伤修补术 42 五、宫颈内口松弛矫治术 43 六、宫颈切除术（截除、残端切除术） 44 七、宫颈息肉切除术 45 八、宫颈LEEP术 45 第五节 子宫手术 46 一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术 46 二、子宫肌瘤剔除术 47 三、子宫颈肌瘤剔除术 48 四、阔韧带肌瘤切除术 49 五、次全子宫切除术 50 六、经腹全子宫切除术 51 七、剥除肌瘤后子宫切除术 53 八、筋膜内全子宫切除术 53 九、筋膜外全子宫切除术 54 十、经阴道子宫切除术 54 第六节 卵巢及输卵管手术 56 一、输卵管切除术 56 二、卵巢剖视检查术 56 三、卵巢切除术 56 四、输卵管宫角植入术 57 第七节、恶性肿瘤手术 57 一、单纯外阴切除术 57 二、单侧外阴广泛切除术（或单侧外阴切除术） 58 三、外阴广泛切除术 59 四、腹股沟淋巴结清扫术 60 五、子宫次广泛切除术 61 六、子宫广泛切除术 62 七、盆腔淋巴结切除术 63 八、腹主动脉旁淋巴结切除术 64 九、骶前淋巴结切除术 65 十、肿瘤细胞减灭术 66 十一、卵巢癌二次探查术 66 第八节 膀胱颈悬吊术 67 第一章 妇科常用检查和特殊检查 第一节 妇科检查 妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他宫旁组织。其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。 【适应证】 疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。 【禁忌症】 1.无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查：若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。 2.危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。 【操作方法及程序】 1.器械准备 一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮片、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。 2.基本要求 ⑴应关心体贴患者，态度严肃、言语亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合，还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。 ⑵男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。 ⑶除尿失禁患者外，检查前应排尽小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。 ⑷每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。 ⑸检查时常取膀胱截石位。患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。尿瘘患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检查。 ⑹尽量避免在经期作盆腔检查。但若为异常出血者则必须检查。为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。 ⑺无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。若确有检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。 ⑻对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。 ⑼对一些多次盆腔检查可能促使病变发展的疾病，应结合其他辅助检查如B超等了解盆腔情况。 3.外阴部检查 观察外阴发育、阴蒂长度和大