2014临床执业医师全真模考试卷第四单元解析.doc

儿科学（1~60题） 001. 新生儿期保健的重点时间是A．生后1小时内 B．生后1天内 C．生后3天内 D．生后1周内 E．生后2周内 答案：D ：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。 小儿体格发育的两个高峰期是A．青春期、学龄期 B．学龄期、学龄前期 C．青春期、幼儿期 D．青春期、婴儿期 E．学龄期、新生儿期 答案：D ：在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，是第二个高峰。：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。记忆方法：比较成人，小儿四肢较头小，因此：由近到远。事物发展都是由低级向高级，由简单到复杂，还可以结合自己小时的亲身经历，不难选择。 A．2％ B．5％ C．9％ D．11％ E．14％ 答案：C 【解析】：约生后3-4日降至最低点生后第7-10日恢复到出生体重 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 A．90 cm、12 kg、44 cm B．95 cm、14 kg、46 cm C．100 cm、16 kg、48 cm D．1 cm、18 kg、50 cm E．110 cm、20 kg、52 cm 答案：D 【解析】： 2-12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8=18kg 2-12岁：身长（cm）=年龄（岁）×7+7（cm）正常新生儿头围约为32-34cm，前3月增长等于后9月的增长值（6cm），因此1岁时头围约46cm，到2岁约为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近54cm～58cm。 关于预防接种的初种时间，哪项是正确的 A．2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗 B．2个月后接种卡介苗 C．4～5个月时接种麻疹疫苗 D．6～8个月时接种乙型脑炎疫苗 E．1岁后开始接种百白破混合疫苗 答案：A ：疫苗初种时间是:出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2、3、4个月：脊髓灰质炎疫苗；3、4、5个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。乙脑疫苗适用于8月以上儿童，可在1岁时接种。 007. 含8％糖的牛奶l00ml约供能量 A．80 kcal B．100 kcal C．120 kcal D．140 kcal E．160 kcal 答案：B 【解析】：记忆题，l00ml含8％糖的牛乳约供能量100kcal。 008. 3～6个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是 A．颅骨软化 B．方颅 C．肋膈沟 D．“O”形腿 E．肋骨串珠 答案：A 【解析】：颅骨软化是最早出现的骨骼改变，多见于3～6个月的婴儿，因此时颅骨发育最快。 009. 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 A．甲状腺反应迟钝 B．甲状旁腺反应迟钝 C．脑垂体反应迟钝 D．肾上腺皮质反应迟钝 E．肾上腺髓质反应迟钝 答案：B 【解析】：维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏血钙降低，神经肌肉兴奋性增高 蛋白质-热能营养不良患儿临床上最先出现的症状是A．反应呆滞 B．肌张力低下 C．肌肉萎缩 D．体重不增 E．身高不长 答案：D 21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。分为二类：①D／G易位：最常见。D组中以l4号染色体为主，其核型为46，XX(或XY)，一l4，+t(14q 21q)，少数为l5号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14／21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(或XY)，-l4．-21，+t(14q 21q)；②G／G易位：是由于G组中两个21 号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体，核型为46，XY（或XX），-21，+t(21q21q)，或一个21号易位到一个22号染色体上，即46，XY（或XX），-22，t(21 q 22q)。 012. 风湿热诊断指标的主要表现是 A.发热 B.关节酸痛 C.肝肿大 D.皮下结节 E.手足震颤 答案：D [【解析】]：在确定有链球菌感染的前提下，有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现时，排除与风湿热类似的其他疾病后即可诊断。 风湿热的诊断标准 主要表现 次要表现 链球菌感染证据 1．心肌炎 1. 发热 1. 咽拭子培养阳性，或 2．多关节炎 2. 关节痛 2．快速链球菌抗原试验阳性 3．舞蹈病 3. 血沉增高 3．抗链球菌抗体滴度升高 4．环形红斑 4. CRP阳性 5．皮下小结 5. P-R间期延长 注：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；主要表现为心脏炎者，心电图P-R间期延长不再作为次要表现。以往已确诊为风湿热，存在一项主