消化27章.pptVIP

抗消化性溃疡药分类 一.制酸药: 1.碱性抗酸药 氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 M受体阻断药:哌仑西平 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 二增强胃粘膜屏障功能药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 三.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等 增强胃粘膜屏障的药物 硫糖铝(sucralfate) 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖 在pH4时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；能与胃酶和胆汁酸结合，减少胆汁酸对胃粘膜的损伤；能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌。 应用注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 替普瑞酮 麦滋林 增强胃粘膜屏障的药物 米索前列醇（misoprostol） 抑制基础胃酸分泌 促进粘液和HCO3-分泌 促进受损上皮细胞重建和增殖 增加胃粘膜的血流量 恩前列素（enprostil） 枸橼酸铋钾 抑制胃蛋白酶活性 促进粘膜合成前列腺素 抑制Hp的致病作用 抗幽门螺旋杆菌药 1.抗溃疡药 含铋制剂、H+-K+ ATP抑制剂、硫糖铝 2.抗菌药 甲硝唑 阿莫西林、庆大霉素 硫酸镁、硫酸钠 一 药理作用 1 导泻作用 2 利胆作用 使总胆管括约肌松驰,胆囊收缩,使胆汁排空 3 注射给药,有抗惊厥及降压作用。 二 临床应用 1 排除肠内毒物 2 阻塞性黄疸及慢性胆囊炎 　 3 子痫、破伤风惊厥及高血压危象。 三 不良反应 1 刺激盆腔充血和失水 2 Mg2+易在体内蓄积中毒 　 3 解毒(硫酸钠),充血性心力衰竭(硫酸钠) 二 接触性泻药(又称刺激性泻药) 药物与肠粘膜接触→粘膜通透性增加→电解质和水向肠腔内扩散→肠腔内液体增加→导泻 酚肽 1 在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐,促进结肠蠕动而排便 2 适用于慢性便秘。 3 偶有过敏反应,如发生肠炎、皮炎等,故过敏体质者禁用 三　润滑性泻药(大便软化剂) 高渗压刺激肠壁,反射地促进肠蠕动,并有局部润滑作用而促使排便 液体石蜡、甘油、蜂蜜等 大纲要求 熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。 了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。 选择题 1．下列那种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药 A.西米替丁 B.哌仑西平 C.奥美拉唑 D.丙谷胺 E.硫糖铝 2．下列何种抗酸药起效快、作用强、持续时间短且产气 A.氢氧化镁 B. 三硅酸镁 C. 碳酸氢钠 D.氢氧化铝 E.碳酸钙 答案 答案 3．西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是 A．阻断M受体 B．保护胃黏膜 C．阻断H1受体 D. 促进PGE2合成 E．阻断H2受体 4.抑制胃酸分泌作用最强的药物是 A．西咪替丁 B．雷尼替丁 C．法莫替丁 D．尼扎替丁 E．阿托品 答案 答案 5.对肝药酶活性抑制作用较强的药物是 A.雷尼替丁 B.西米替丁 C.法莫替丁 D.尼扎替丁 E.奥美拉唑 6.能选择性阻断M1受体抑制胃酸分泌的药物是 A.阿托品 B.哌仑西平 C.后阿托品 D.东莨菪碱 E.异丙阿托品 答案 答案 7.竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是 A.雷尼替丁 B.丙谷胺 C.氧化镁 D.米索前列醇 E.奥美拉唑 8.保护胃黏膜达到抗消化性溃疡目的的药物是 A.硫糖铝 B.奥美拉唑 C.西米替丁 D.氨苄青霉素 E.法莫替丁 答案 答案 9.口服能引起碱血症的抗酸药物是 A.氢氧化镁 B.碳酸钙 C.氧化镁 D.氢氧化铝 E.碳酸氢钠 10.米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是 A.中和胃酸 B.阻断壁细胞胃泌素受体 C.阻断壁细胞H2受体 D.阻断壁细胞M1受体 E.保护细胞或黏膜 答案 答案 11.使胃蛋白酶活性增强的药物是 A.胰酶 B.稀盐酸 C.乳酶生 D. 兰索拉唑 E.抗酸药 12.具有止吐作用的药物是 A.乳酶生 B.甲氧氯普胺 C.奥美拉唑 D.鞣酸蛋白 E. 胶体次枸橼酸铋 答案 答案 13.防治功能性便秘可选用 A.甲基纤维素 B.酚酞 C.硫酸镁 D.吡沙可啶 E.硫酸钠 14.作用于消化系统的药物包括 A.抗消化性溃疡药 B.助消化药 C.止吐药 D.泻药和止泻药 E.利胆药 答案 答案 15.理想的抗酸药应具备下列哪些特点？ A.作用迅速持久 B.口服吸收 C.不产气 D.不引起腹泻或便秘 E.对黏膜和溃疡面具有保护收敛作用 16.碳酸氢钠具有下列哪些特点？ A.抗酸作用强、快而短暂 B.可产生CO2气体 C.可引起碱血症 D.主要用于治疗