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泌尿系统urinary system 内 容 一、肾 kidney 二、输尿管 ureter 三、膀胱 urinary bladder 四、尿道 urethra 概 述 组成： 功能： 主要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾功能发生障碍，代谢产物将蓄积于体内，破坏了机体内环境的相对稳定，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。 此外肾还有内分泌功能。 肾 kidney *一、肾的形态 *二、肾的位置 *三、肾的毗邻 *四、肾的构造 *五、肾的被膜 一、肾的形态 似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。 肾外形可分为: 上、下两端 前、后两面 内、外侧两缘 上、下端：钝圆 前面：较凸 后面： 扁平，紧贴腹后壁。 外侧缘：隆凸 *内侧缘： 中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾的部位，称肾门。 *肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为肾动脉、肾静脉和肾盂。 右侧肾蒂较左侧短。 由前向后依次为： 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 *二、肾的位置 肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。 左肾位置： 上端平第11胸椎下缘， 下端平第2腰椎下缘。 右肾位置： 上端平第12胸椎上缘， 下端平第3腰椎上缘。 *肾门位置： 肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。 *肾区： 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。 三、肾的毗邻 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 左肾前面： 胃 胰 空肠 脾 结肠左曲 右肾前面： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 *四、肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为： （二）脂肪囊 adipose 为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。 （三）肾筋膜renal fascia 分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。 五、肾的结构 在肾的冠状切面上，可见肾分为肾实质和肾窦两部分。 肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质。 肾实质围绕的空腔为肾窦。 1.肾皮质 renal cortex 主要位于肾的浅层，富含血管,新鲜标本呈红褐色。厚约1～1.5cm。 肾皮质由肾小体和肾小管组成。 2.肾髓质Renal Medulla 肾髓质颜色较淡，占肾实质厚度的2/3。 肾髓质由许多肾小管组成。 肾髓质形成15～20个肾锥体。其尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，突入肾小盏内。2～3个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许多乳头孔。 肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 3.肾窦 肾窦为肾实质围绕的空腔。内有肾盏、肾盂、肾血管、脂肪组织等。 肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有7～8个肾小盏，2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏斗状的肾盂。 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。 输尿管ureter 起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。 输尿管行程分部: 分三部: 1.输尿管腹部 位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。 左输尿管跨过左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前面进入盆腔。 输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。 *2.